腰椎间盘突出的症状及鉴别

腰椎间盘突出多见青壮年，20-40岁病人，约占80%，腰椎间盘突出发病人群逐步年轻化，发病率也比较高，引起了很多人的关注。腰椎间盘突出是一种极其复杂的疾病，看着这样的趋势，严重的影响着人们的生活及工作。

腰椎间盘突出具体症状表现：

一、肌肉的萎缩和脊柱的侧弯，随着病情的加重，大部分的腰椎间盘突出患者都会出现肌肉的萎缩和脊柱的侧弯等。

二、腰背的疼痛，腰椎间盘突出患者经常会出现腰部以及背部的疼痛，影响患者工作。出现疼痛主要是由于髓核从纤维环中脱出，压迫到神经，患者的疼痛症状经常是钝痛、刺痛。

三、下肢放射性的疼痛和麻木，出现腰椎间盘突出的时，腰部的神经受就会受到压迫，，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛，当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

专家指出，腰椎间盘突出容易与以下疾病相混淆：

1、腰椎滑脱。常见原因为椎弓崩裂和退变昕致，临床表现以间歇性跛行为突出表现，影像学可明确鉴别。

2、劳损。腰部慢性劳损多继发于急性腰扭伤后未完全恢复，或因长期工作姿势不良、过度劳累等引起。可牵涉到臀部或大腿后方，但症状和体征多不累及小腿和足部，无肌力、感觉和反射改变，鉴别诊断困难时需做CT扫描。

3、腰椎管狭窄。近半数腰椎间盘突出膨出、症与椎管狭窄同时存在。间歇性跛行是腰椎管狭窄最突出的症状，步行一段距离后，下肢出现酸痛、麻木、无力，蹲下休息后才能继续行走，骑自行车和卧床时多无症状。患肢感觉、运动和反射往往无任何异常体征，主要由临床判断，CT检查对诊断很有帮助。

4、椎管内肿瘤。可引起神经根症状，女性黑眼圈可能暗示妇科病，甚至压迫马尾神经，引起马尾综合征。但腰椎管内肿瘤具有如下特点：腰痛呈持续性，以夜间明显，MRI检查可证实椎管内肿瘤存在。

5、腰椎结核。腰椎结核患者一般只有腰痛，很少有神经根症状。但在骨质破坏、椎体塌陷 及寒性脓肿等压迫时，可发生神经症状。腰椎结核患者多有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、贫血、血沉加快等。X线片显示椎体骨质破坏、死骨形成、椎间隙变窄、椎旁脓肿等，CT扫描对诊断有更高价值。

6、脊柱肿瘤。脊柱肿瘤的腰背痛多为持续进行性加重，夜间明显，卧床不能减轻，腰椎间盘突出膨出、症疼痛一般为间歇性，卧床休息能使症状减轻，脊柱肿瘤影像学可见骨破坏。

7、梨状肌综合征。梨状肌综合征患者臀部压痛处Tinel征可阳性，被动屈髋、内收、内旋疼痛加重，“4字”试验时，予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，腰椎间盘突出膨出、症患者上述检查阴性，影像学可明确鉴别。

专家表示，长期久坐或长期从事弯腰工作，如媒矿、建筑工人或司机等，易患腰椎间盘突出等疾病，平日里因多注意，记得做一些简单的运动放松腰部，患者一定要及时到医院治疗，以免发生腰椎间盘突出病变。