如何诊断强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症

强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症均可引起腰部疼痛和活动受限，但两者的具体症状和检查有许多不同之处。

1、症状不同：强直性脊柱炎起病隐袭，患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和（或）发僵，尤以久卧或久坐时明显。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，中后期则多在双侧呈持续性。大部分患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，病变可由起初的骶髂关节向腰椎、颈胸椎发展，引起相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。患者可出现全身症状，如发热、贫血、疲倦、消瘦及其他器官受累；腰椎间盘突出症的主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，可放射至臀部、大腿后部、小腿外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧。该病局限于脊柱，可出现腰部生理弯曲平直，脊柱侧凸和腰椎活动受限。患者下肢的感觉、肌力和腱反射均出现改变，严重时会出现肌肉萎缩。一般不出现疲劳，消瘦，发热等全身症状。

2、CT检查不同：强直性脊柱炎行骶髂关节CT检查，可见关节密度增高、骨质轻度糜烂、关节间隙模糊及关节融合；腰椎间盘突出症行CT检查，椎管内硬膜外可见到髓核游离碎片、椎管内出现软组织块影。

3、X线检查不同：强直性脊柱炎X线检查可见脊柱椎体骨质疏松和方形变，椎旁韧带钙化和骨桥形成；腰椎间盘突出症可见脊柱生理屈度变直，以侧弯、侧凸突出表现。