椎动脉型颈椎病与美尼尔氏综合症

椎动脉型颈椎病与美尼尔氏综合症，在发病症状反映上非常相似，都以眩晕、耳鸣、眼震、呕吐为典型代表症状。是较难鉴别的病症。

很多患者在椎动脉型颈椎病发作时，往往认为是患了美尼尔氏综合征。也有—些病人按美尼尔病去吃药，总不见病情缓解。其实这是两种性质完全不同的病症。

椎动脉型颈椎病是以退行性变为病理变化所波及椎动脉，导致供血至阻而引起脑干、小脑、间脑、内耳、大脑枕叶、颞叶及脊髓、自主神经的功能障碍。由于涉及组织繁多，其症状表现非常复杂。主要代表症状为眩晕、眼震、耳鸣、呕吐，部分病人出现发作性淬倒，伴自主神经功能亲员多出现心动过缓、流涎、颈背胸烧灼感、呼吸节律不均等症状。

美尼尔氏综合征又称迷路积水，内耳迷路平衡失调，为内耳非炎性男病。对于病因目前尚不明确，可能与变态反应，内分泌紊乱或病毒感染手关。由于内淋巴分泌过多，或排出受阻以及维生素缺乏。情绪变化及自童神经功能紊乱有一定关系。

当自主神经系统平衡失调后，以交感神经过度兴奋为主。多为先引起内耳毛细血管血液滞留，血管壁渗透性增加，导致内淋巴过多，致使内耳迷路积水而引发的症状。

美尼尔的发作表现，眩晕吴突发性旋转，感觉自身周围物体在旋转，或摇晃沉浮感，多无预兆，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗和血压下降等迷走神经核的刺激症状。每次发作可持续数分钟至数小时，长者对达数日不等。

但神志清醒。耳鸣常出现于眩晕发作之前，由于内淋巴压力增高，头部或内耳出现胀痛之感。

由此认识两种病症的症状有相似之处，但其病理变化性质截然不同。

鉴别诊断应从病理变化的性质相区别。颈椎病造成的椎动脉供血不足与骨关节退行性变造成的椎间关节结构紊乱、钩状突增生等造成的推动脉血管扭曲、与挤压刺激出现的眩晕多为异位性，并伴有一定的颈椎反应性活动受限。当头颈转向一侧时即可引起眩晕发作。当变换角度转向另一侧时，眩晕即可解除。耳鸣的发生是在眩晕发生后出现。耳区没有疼痛感，突发性摔倒则为颈椎病的特有症状。X线片检查可见颈椎生理曲度改变。

听力检大、前庭功能检查、甘油试验为阴性。

美尼尔氏综合征的眩晕发作，没有颈件眩晕的活动异位性。发作时可能出内淋巴压力增高而发生头或耳内的疼痛与胀满感，频繁发作长时期耳鸣者可导致听力下降。

X线片检查除中老年人正常退行性变外，—般无颈椎结构性变化。进行听力检查、前庭功能检查、甘油试验等专项检查可为阳性。