腰椎间盘突出手术注意事项

腰椎间盘突出给很多人带来了身体上的伤痛，而且对患者的生活也被完全打乱了。不管怎么说这都是一种严重的疾病，所以及时的治疗才是解决问题的关键。其中手术治疗方法是最快最直接的治疗腰椎间盘突出的方法，但是有些注意事项是必须要严格遵守的。

腰椎间盘突出手术的注意事项

1、术中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴连线平面相当于腰4棘突；②腰5、骶1间的小关节有一定的活动度，可用持骨钳夹住棘突摇动检查；③骶椎棘突小而连续，其椎板有嵴而无间隙，与腰5骶1的较大椎板间隙相比非常明显；④对照X线片显示棘突的形状，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性变异较多，应仔细对照术前X线片；对腰椎骶化、骶椎腰化尤需重视，以免定位错误。

2、半侧椎板显露损伤小，节省时间，棘突和棘上、棘间韧带保持完整，术后恢复快，遇单侧病变应多采用。但显露的大小应服从手术的需要，必要时仍需作双侧显露。椎板切除范围也按如此原则，要保症切除间盘时有足够的手术野，神经根、硬膜能被妥善保护。但最好不损伤后关节，必须切除者应同时施行融合，以免影响腰椎的稳定性而发生严重的腰背痛。

3、90%的腰椎间盘突出发生在腰4～5或腰5骶1间的间盘，但时有二者同时突出的情况。临床症明，多发性椎间盘突出是再手术的原因之一。因此，如无CT症实，检查有2条神经根受压体征时，宜同时探查2个间隙，特别是在术前定位的椎间盘未发现突出时，尤应探查另一椎间盘，以免遗漏。

4、术中有时会遇到椎间盘以突非突，难以确定是否切除；有时在卧位和麻醉下突出可暂时部分回缩，术者应鉴别判断。鉴别方法为：正常椎间盘外表光滑、光亮、触之有弹性紧张感；病理性的椎间盘则表面粗糙，失去光泽，弹性差，触之有松软感，神经根周围有粘连和静脉充血。如用生理盐水注意到间盘髓核内，正常者张力很大，仅能注入微量；病理性者张力小，较易注入，可达1～2ml。病理性者应予切除。

5、神经根的损伤多由于粗暴的牵拉，或在切除椎间盘时受器械挤压所致；硬脊膜的破裂常由于切除黄韧带与椎板时的误伤，均应注意避免。硬脊膜如被撕裂，有脑脊液溢出时，不要直接吸引，要垫一层棉片吸引，以免损伤马尾，并应仔细缝合，修复裂口。

另外，腰椎间盘突出患者接受手术之后的护理是非常重要的，所以希望家属们能够给予患者最好的照顾，这样也有助于患者的早日康复。