正常腰椎的CT解剖构造图像

当下，在平时腰部疾患是非常常见的，可否知道腰椎在辅助检查下的解剖结构？下面介绍下这个正常的腰椎在CT下的解剖结构。平行于椎体终板作腰椎横断CT扫描，正常腰椎主要显示以下标准层面的结构：

（1）、椎体上部平面：相当于椎弓根上部层面，椎体部分由于终板微凹与椎间盘有关的部分容积效应，椎体中央常显示一大的低密度区，椎体两侧后方示椎弓根及其上、下关节突构成的椎小关节。此层面骨性椎管后部呈缺口状。

（2）、椎体中央层面：该平面以椎体静脉的人口为标志，显示椎体、横突、下部椎弓、椎板及其椎间关节，以上结构形成封闭的骨环。椎体静脉从后方正中进入椎体，向前走行并分支呈"Y"形达椎体前方骨皮质，勿误认为骨折线。椎静脉入口处可有轻度突人椎管的软组织，有时并可见一薄骨片覆盖，为正常表现。椎体在骨窗下显示环状薄层骨皮质和海绵并可见状的骨松质结构。

（3）、椎体下部层面：相当于椎间孔的上部，椎体后缘与下关节突间出现一空隙，即椎间孔，其内为脊神经根及其周围的脂肪，该层面不见下位脊椎的上关节突，椎体边缘部所见与上部椎体平面相同。

（4）、椎间盘层面：椎间盘由纤维环、髓核及其上下软骨终板组成。通常椎间盘呈低密度均匀一致的结构，CT值约为70HU。L1，2-L4，5，椎间盘的厚度约在8-12mm之间，L5S1椎间盘厚度小于10mm。CT检查时，应先作腰椎和椎间盘定位扫描，层厚为3mm以下，方可清晰显示椎间盘形态。L1，2-L4，5，椎间盘形态大致相似，呈肾形。年轻人椎间盘后缘略凹，凹陷部分与后纵韧带的走行一致，随年龄的增长，后缘可变平直，与椎间盘的退变有关。L5S1，椎间盘在CT图像上与其他椎间盘表现不同，呈后缘较平直或轻度膨出。

（5）、关节突关节及韧带：由上、下关节突构成的关节突关节，在CT图像可显示出关节突间隙，正常情况下此间隙约为2 -4mm。当退变时可见关节突关节增生内聚，构成椎管狭窄之因素。关节囊钙化亦可造成神经根管狭窄。前纵韧带覆盖在椎体和椎间盘的前缘和侧缘，后纵韧带覆盖在椎体及椎间盘的后缘，在CT图像上一般很难与椎体及椎间盘相区分，只有发生钙化时，可清楚显示高密度影像。

黄韧带为一弹性韧带，位于椎板间隙的前部，在CT图像上的密度介于硬膜囊和椎间盘，与肌肉的CT值相似。腰椎黄韧带的厚度在2-4mm。位于棘突间的棘间韧带由于其邻近脂肪组织的衬托，在适当的层面可以显示其较高的纤维组织密度。

（6、）腰椎椎管及其内的CT正常表现：腰椎椎骨的椎孔相连形成椎管，不同节段椎管的形态不一。在L1、L2椎管多呈卵圆形，L3、L4约为三角形，L5多呈三叶形，腰椎椎管前后径平均为17mm，横径平均为24mm。L4、5和L5S1侧椎管为侧隐窝，CT图像清楚显示。在骨性榷管和硬脊膜之间为硬膜外间隙，硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙为硬膜下隙，蛛网膜内侧为蛛网膜下隙。

硬膜外间隙含有神经血管脂肪和结缔组织。椎内静脉丛分布于椎管和硬脊膜之间。在CT平扫时这些椎内静脉丛不易与周围组织相区别，但增强扫描时，可使硬膜外间隙明显增强。在硬膜囊的前方和前外侧见到较明显的脂肪，尤其在侧隐窝处其硬膜外脂肪可达3-4mm厚。由于在神经孔附近有较多的脂肪组织，在低密度的脂肪组织的衬托下，常使神经根及其根鞘在这些部位得以显示。在神经根发出部位可见增大的背根神经节。

（7）、腰椎CT三维重建：上下椎体排列有序，椎间隙无狭窄，椎管连续，椎管内无突人其中的软组织影，骶骨CT三维重建可见。

（8）、腰椎CTM的正常表现：CTM上可以清楚地显示出脊髓、神经根和终丝等的形态，脊髓的前中央沟等也可以在CTM上显示，并可以对脊髓和蛛网膜下隙进行准确的测量。在L1椎体高度可显示腰膨大，在L2椎体高度以下脊髓逐渐变细，成脊髓圆锥，再下则成为终丝。

在CTM上可清楚地显示低密度的脊髓圆锥和终丝位于椎管中央，马尾神经根呈小点状围绕在周围，常呈V字形或W形排列。各神经根的排列和分布比较均匀。在CTM的神经根穿出平面，可清楚地显示脊髓神经的前根和后根，呈现条状低密度影，并可见在近椎间孔处相连合成为脊神经。