漏斗胸手术治疗损伤大吗 哪些漏斗胸必须手术？

漏斗胸是最常见的胸壁畸形，漏斗胸会对患者的心肺功能造成影响，还会带来心理上的沉重负担。而漏斗胸手术的最佳年龄为6-12岁。很多患者家属担心，做漏斗胸手术造成的损伤会不会很大？不做手术行不行？广州军区总医院胸外科主任乔贵宾教授表示，以前的漏斗胸手术给患者留下的创伤很大，但现在随着胸腔镜技术的发展，漏斗胸手术已经变为微创手术，患者受到的伤害少、恢复快。而轻度的漏斗胸是可以不做手术治疗的。

漏斗胸有哪些危害

漏斗胸，是指人的十二根肋骨、中间的胸骨和膈肌，在生长发育过程中出现了不对称，造成了前胸壁向下凹陷，形似漏斗，因此得名。漏斗胸会使胸腔变窄，塌陷的胸骨压迫心、肺等脏器，造成呼吸和血液循环障碍，患者往往表现出心慌、气短、运动耐力差，且极易发生反复的呼吸道感染。漏斗胸不仅对患者的生理造成巨大损害，还会给患者带来极大的心理压力和精神负担，严重时可引发抑郁症等心理疾病，给患者及其家属带来巨大的痛苦。

漏斗胸手术治疗损伤大吗

乔贵宾教授表示，传统的漏斗胸手术包括胸骨翻转术等。虽然能改善畸形，但需要先切断肋软骨，胸骨截骨，再用钢针固定。手术一般需要3-4个小时，手术创伤大、术后恢复慢，并会在胸前留下长达10多厘米的永久性疤痕。

但最近十几年，出现了一种由美国医生发明的新型手术方式，被称为NUSS手术。该手术仅需要在两侧胸壁造长约2至2.5cm的微小切口，在胸腔镜的帮助下，用一根钢板将变形的胸壁撑起，即可完成手术。手术时间短、切口小、出血少、肌肉及软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。 手术除了能改善心肺功能外，还能矫正胸骨及肋骨的位置，使外表更为美观，这对女性患者尤其重要。手术中需要使用的NUSS钢板需要约2万元的费用，因此手术的总费用需要3到4万元。

漏斗胸患者可以不做手术吗

乔贵宾教授表示，轻度的漏斗胸可以通过扩胸等姿势矫正获得改善，但中重度的漏斗胸则只有手术才可以矫正，内科药物治疗是无效的。

以下情况的患者需要进行手术：

1、年龄>3岁，4-24岁均可以接受手术，最佳年龄6-12岁。

2、中、重度对称性漏斗胸畸形，CT 检查Haller指数大于3.2。

3、肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变，易患上呼吸道感染， 剧烈活动耐受量降低，跑步或爬楼梯时会气喘。

4、心脏受压移位，心电图检查示心肌损害。

5、其他手术方法失败者。

6、心理负担严重，要求矫正外观的青少年。

漏斗胸可以预防吗

以前人们认为缺钙会造成漏斗胸，这其实是一种错误的看法。目前也还没有发现有哪些环境因素会造成漏斗胸。

乔贵宾教授表示，漏斗胸的成因复杂，目前还没找到确切的发病原因。据相关资料统计，漏斗胸具有家族聚集倾向，有漏斗胸家族史的人，患漏斗胸的概率会更高一些。这样的孩子在出生后，家长应该多加留意，不要错过最合适的手术时机。

指导专家：乔贵宾主任医师 教授

广州军区总医院胸外科中心暨广东省肺癌研究所临床中心主任

擅长胸部以纵隔镜、胸腔镜为主的微创外科手术，开创了“廉价胸腔镜手术”理念，可使手汗症，漏斗胸，肺大庖气胸，以及早期肺癌的肺叶切除等微创手术在不需特殊器械操作下完成，极大节省了患者的医疗费用。在国内较早开展了全胸腔镜下肺叶切除和单孔胸腔镜手术。

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