肩部疼痛怕冷当心患肩周炎 肩关节环转运动有利恢复

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩周炎好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。肩周炎如果得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。那么肩周炎早起有哪些症状？分哪些类型？哪些活动有助于肩周炎的康复呢？

肩周炎早期的5个症状

（1）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为肩周炎的早期症状的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

（2）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限是肩周炎的早期症状之一，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

（3）怕冷也是肩周炎的早期症状之一：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

（4）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

（5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的类型有哪些？

按不同的发病部位及病理变化，肩周炎的类型主要有：

1、肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。

2、肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等肩周炎的类型。

3、盂肱关节腔病变：早期有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。

4、其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等肩周炎的类型。

5、肩周炎的类型分型：不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。

有助于肩周炎康复的活动

1、肩关节上举活动：爬墙锻炼，是让病人用患侧手指在墙上作从低处向高处的爬动。

2、肩关节环转运动：即病人弯腰，让患侧自然下垂，以顺时针，随后逆时针方向的环转活动。也可让病员弯腰90°患肢下垂并用健肢扶挡患肢，使之屈肘90°进行环转活动。

3、肩关节内旋及后伸内旋活动：患侧摸背法是以患侧在健侧的帮助下，逐渐触摸对侧肩胛骨，练习后内旋。还可在滑轮练习器上进行，即病员患肢放背后，并用手握住滑轮练习器上的把柄，用健肢握另一段而向下拉动。

4、外旋活动练习：病人用患侧的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以练习肩关节内收、外旋活动。功能锻炼应该每日练习2~3次，每次15分钟。在早期，锻炼必须是缓慢持久不可操之过急，否则有损无益，对锻炼时能难度较大的，要鼓励病人克服困难、坚持锻炼，才能收到良好的效果。