特发性股骨头坏死的中医治疗方法

特发性股骨头坏死的中医治疗方法有哪些？简述如下：

骨坏死早期主要表现为局部的僵痛不适，继而出现疼痛加重。活动受限以及肌肉萎缩。在中医看来，早期主要为骨痹，后期则痹证日久，发为痿痹。其原因则有创伤，内损和外邪侵袭。

一、辨证论治

对于骨坏死的治疗总的原则应为通痹化瘀，补肾健骨。对于早期患者僵痛，活动不适者，应以通痹化瘀为主；对于萎弱失用者，应以补肾健骨为主。前者可用独活寄生汤加减，后者可以健步虎潜丸化裁。

1、气滞血瘀

症状：髋部有外伤史，髋部疼痛，或有肿胀瘀斑，夜间尤甚，痛有定处，痛处拒按，或有跛行及髋关节功能障碍，舌质紫暗，脉沉涩。

治法：活血行气，舒筋活络。

方药：骨坏死Ⅰ号方。

当归尾20g，桃仁9g，红花9g，血竭6g，丹参15g，延胡索9g，柴胡9g，桂枝9g，牛膝9g，党参9g，生地、熟地各15g，炙甘草5g。

2、脾肾阳虚

症状：髋部疼痛，持续绵绵，腰酸腿软，畏寒怕冷，面色苍白，身倦乏力，动则汗出，纳少腹胀，便溏，足胫浮肿或全身水肿，舌质淡、苔白滑，脉沉细迟弱，或有长期大量服用糖皮质激素史。

治法：温补脾肾，益气活血通络。

方药：骨坏死Ⅱ号方。

熟地15g，鹿茸6g，仙灵脾10g，白术10g，茯苓10g，炮干姜10g，丹参20g，土鳖虫6g，白芥子6g，骨碎补15g，牛膝10g，炙甘草6g，大枣4枚。

3、肝肾亏损

症状：髋骨疼痛，持续不减，病程已久，髋关节屈伸不利，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细。

治法：补益肝肾，养血活血。

方药：骨坏死Ⅲ号方。

熟地15g，山药15g，枸杞子15g，全当归15g，白芍10g，黄芪30g，丹参15g，穿山甲10g，地龙10g，骨碎补10g，杜仲10g，牛膝6g。

4、寒湿痹阻

症状：寒邪盛者，髋部冷痛，痛处不移，肢体发冷，得热痛减，入夜痛甚，舌淡、苔薄白，脉沉弦。湿邪胜者，髋部重着钝痛，肢体困重，舌质淡、苔白腻，脉沉或濡。

治法：散寒除湿，行瘀通痹。

方药：骨坏死Ⅳ号方。

独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，鸡血藤10g，川乌6g，牛膝5g，生地、熟地各10g，补骨脂15g，全蝎6g，地龙6g，丹参15g，炙甘草6g，细辛3g。

二、综合治疗

1、中成药

气滞血瘀者用七厘散、跌打丸；脾肾阳虚者用金匮肾气丸；肝肾亏损者用六味地黄丸或乌鸡白凤丸；寒湿痹阻者用寒湿痹冲剂合瘀血痹冲剂。

2、针灸疗法

（1）两组穴位交替使用：秩边、环跳、承扶、委中、承山为一组；伏兔、血海、风市、阴陵泉、足三里、丰隆、解溪、太冲为一组。补法或平补平泻，留针30min。半月1个疗程，间休5天。

（2）温针：针刺环跳、秩边、居篌、冲门、风市、足三里、绝骨等穴，针后髋部加火罐。7天1个疗程，间休3天。

（3）水针刀：先配制磁化骨钙液（重加维丁胶钙针20ml，利多卡因5mg，山莨菪碱注射液5mg，脉络宁注射液10ml，混合备用）。同时备用消毒滤过氧气300ml。结合X射线片或CT所示，在病侧大转子骨顶点至髂前上棘连线中点寻找明显压痛点，有时可触到硬结及条索状肿物为治疗点；在腹股沟韧带内侧寻找第二个阳性压痛点；在股骨大转子后上方寻找阳性压痛点作为第三个治疗点；然后常规消毒后，取4号扁圆刃水针刀按肌纤维及血管神经走向平行进针刀，当达到骨膜后，患者有酸、胀感，回抽无血时推注磁化骨钙液20～40ml，然后行水针刀纵横摇摆松解术，每穴松解3～5下后推注消毒过滤氧气60～100ml，按压出水针刀，贴创可贴，后用手按揉治疗点3～5min，以增强氧气松解术的作用，改善股骨头关节内长期缺氧状态，解除关节周围的小血管的痉挛状态，每隔5天治疗1次，7次为1个疗程，3个月为1大疗程。

3、推拿疗法

推拿对骨坏死的修复有促进作用。它通过对髋关节周围经络筋脉、穴位起刺激效应，促使血流动力学及微循环等的变化，以改善骨内静脉郁滞，降低骨髓内压力，最终改善骨的血液供应，为新骨生成提供必要的微环境。还可解除髋部周围的肌肉痉挛，防止下肢肌肉失用性萎缩，减轻关节囊粘连，避免因骨外的原因加重髋关节的功能障碍。部位选择患肢髋关节局部，患肢胃经、胆经、膀胱经的经脉循部位及其穴位。手法选择，滚、揉、推、拿、按、搓、摇摆等。施用手法时宜缓慢、柔和，由轻到深透有力，切忌暴力。

4、熏洗和热敷法

（1）行气散瘀消肿止痛热敷方：适用于Ⅰ期股骨头坏死或以疼痛为主症者。由当归、透骨草、赤芍、苏木、乳香、没药、红花、桂枝等组成。

（2）舒筋活血通络散结热敷方：适用于髋关节功能障碍较重的股骨头坏死患者。由透骨草、鸡血藤、天仙藤、伸筋草、当归、刘寄奴、木瓜、乳香等组成。

（3）熏方：由骨碎补、莪术、石菖蒲、苍耳子、乳香、没药、牛膝、生川乌、草乌、伸筋草、独活等组成。将药物装入布袋内浸透蒸热至45℃，放在髋部先熏后敷，设法使药袋温度保持在40℃左右，每次熏洗60min。

（4）熏方：由川桂枝、细辛、生川乌、草乌、生南星、生半夏、荜茇、桃仁、红花、伸筋草、丁香等组成。加水加热后熏于髋部可用电路控制加温（<70℃=，每天熏1次，每次30min。

（5）药浴方：由骨碎补、透骨草、伸筋草、急性子、生南星、苏木等组成，药物浸透后煎煮1h，浴时温度控制在40℃，每次浴泡30～40min。

5、外敷药膏

（1）活血止痛膏：鹿角胶100g，川椒60g，荜茇100g，制南星60g，洋金花50g，制马钱子40g，雄黄40g，透骨草200g，土鳖虫200g，红花200g，穿山甲50g，制乳香100g，制没药100g，细辛50g，大黄100g，冰片10g，煅自然铜100g，共为细面，炼蜜调成糊状备用。1～2天换药1次。

（2）痛痹散：川乌10g，草乌10g，高良姜15g，肉桂10g，生南星15g，细辛10g，麻黄15g，荜茇15g，红花15g，白芥子30g，白胡椒15g，公丁香15g，干姜15g，附子10g，天麻10g，共研细末，调匀备用。用白酒适量调匀部分药末，敷于环跳穴，厚0.5cm，外用毛巾盖上，1次/d，贴敷1～2h。

6、中药离子导入

此种疗法是通过中药渗透作用，使药力直达病所，以达活血化瘀、舒筋通络目的。

防己、自然铜、威灵仙、薏苡仁、川牛膝、杜仲、海桐皮、乳香、没药、川芎、血竭各50g，浸泡2h，煎30min成汤剂，装瓶中放冰箱中备用。用时取出适量加热到35℃，浸泡药垫，根据药液的离子性，正极导入。将正极铅板相连的药垫置于患髋腹股沟中部下方，负极放在与正极相对应的环跳穴，用砂袋固定。操作时以患者有麻震感为宜。1次/d，每次30min，每2周为1个疗程，间休3天。

7、功能锻炼

股骨头坏死发生后，应在髋关节不负重的情况下积极进行功能锻炼。它可松弛髋关节挛缩，增强肌力，恢复髋关节的功能，促进气血流通，改善微循环，为骨坏死的修复提供良好条件。