股骨头坏死就一定要进行手术？ 治疗股骨头坏死的新技术

股骨头缺血性坏死指的是各种原因导致股骨头血液供应受损从而导致的股骨头细胞缺血死亡。很多人一听到坏死这个字眼，就感觉这是一种非常严重的疾病，其实股骨头坏死没有那么可怕，也是可以治疗的。南方医科大学南方医院关节外科王健副主任医师告诉家庭医生在线编辑，股骨头坏死的治疗可以分为生活方式的改变，药物治疗和外科手术治疗等三方面。采用什么治疗方式取决于股骨头病变的严重程度以及患者的年龄、症状体征、对生活质量的要求等。

股骨头坏死就一定要进行手术？

是不是股骨头坏死就一要进行手术治疗呢？王健副主任医师介绍说，早期的股骨头坏死患者，关节病变尚轻微，有望通过药物治疗来减轻疼痛，延后手术时间。最主流最常用的药物是抗炎镇痛药，例如西乐葆、乐松等。一些研究显示二磷酸盐有助于延缓股骨头的破坏，从而减轻疼痛。

王健副主任医师提醒说，所有股骨头坏死患者都应减少负重活动，减轻股骨头的压力有助于延缓股骨头的塌陷以及减轻关节疼痛，同时应避免酗酒等导致股骨头坏死的因素。

股骨头坏死的手术治疗方法

如果股骨头坏死病情已经较为严重，就需要根据医生的建议，进行手术治疗了。据介绍，股骨头坏死手术治疗可以分为两类：保髋（保留髋关节）治疗和人工髋关节置换。在股骨头没有明显塌陷的情况下可以尝试保髋治疗。

保髋治疗的主流是钻孔减压术，顾名思义，就是钻若干个坏死区的孔道，释放坏死区的压力，理论上能改善股骨头血供，延缓股骨头坏死的进展，但目前的临床证据提示并没有起到这一作用。虽然不能延缓疾病进展，但此手术确实能为很多患者有效地减轻疼痛。在钻孔减压的基础上，还有在钻出的孔道中植入钽棒，带血管蒂的腓骨等改进措施，理论上能为股骨头提供更好的支撑甚至让股骨头再生，可惜的是这些措施被证明并没有起到延缓疾病进展的作用。

一旦股骨头塌陷变扁，保髋治疗效果就很差了，变形的股骨头破坏了髋关节平滑的球-窝磨擦界面，导致髋臼的异常磨损，很快就会出现继发骨关节炎。这种情况下，建议选择关节置换术，将病损的髋臼和股骨头置换成人工假体。人工关节假体有多种材料选择，90%的人工全髋关节都可以使用20年以上。

股骨头坏死新疗法——富血小板血浆治疗

部分患者觉得手术治疗伤筋动骨，除了吃药和手术就没有其他方法了吗？王健副主任医师介绍说，富血小板血浆（PRP）治疗术是治疗股骨头坏死的一种较新的技术，其大致过程是在股骨头髓芯钻孔减压术中抽取少量自体血，从血液中提取富含血小板的血浆，沿髓芯减压的孔道注入，以促进股骨头坏死区域的修复。

富血小板血浆治疗的原理是人体的血小板在血浆中浓缩的状态下，能够产生具有细胞粘合功能的蛋白质，分泌有促进伤口、组织愈合及细胞再生的9种生长因子。注入股骨头坏死区域，有望促进坏死骨质的修复重建。PRP技术提取需要的时间也仅几十分钟，不影响手术进度，避免了延长手术时间带来的手术和麻醉风险。该技术已广泛应用于整形美容、韧带损伤、骨折不愈合等多个领域。

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