保髋手术真能“保住”髋关节？ 保髋手术“管用”几年？

股骨头缺血性坏死指的是各种原因导致股骨头血液供应受损从而导致的股骨头细胞缺血死亡。药物治疗，有很多股骨头坏死患者都会选择这种治疗方式，但是当保守治疗股骨头坏死已经没有效果时，就应该考虑手术治疗。但不少患者对关节置换有抵触心理，因而都偏向保髋手术治疗，那么常见的保髋手术方式有哪些呢？保髋手术治疗会影响后续的关节置换？

保髋手术真的能“保留住”髋关节？

保髋手术即保留髋关节的手术，长期以来一直是股骨头坏死治疗的前沿和热门。南方医科大学南方医院关节外科王健副主任医师告诉家庭医生在线编辑，传统的保髋手术包括截骨矫形和髓芯钻孔减压（包括与之配合的钽棒植入、植骨等）两大类。截骨矫形术因其疗效不确切，且影响后期关节置换术，已经基本被放弃。

比较新的技术有软骨移植、富血小板血浆（PRP）治疗等。几乎每一种保髋手术在“发明”的时候，都是希望通过提供支撑、促进骨修复等方法延缓坏死的进展和坏死区域的塌陷。但是，目前没有任何一种保髋手术被明确证明后缓解疾病进展，真正的“保留住”髋关节。

王健副主任医师介绍说，幸运的是对于股骨头尚未塌陷的情况，钻孔减压术及派生的PRP、钽棒植入等手术对多数患者确实能起到缓解疼痛的作用，这一点已得到国外权威指南的支持。而对股骨头已经塌陷的患者，保髋手术就没有意义了。总之，保髋手术是重要的治疗方式，，患者及家属需要对该手术有正确的理解和合理的预期。

保髋手术治疗会影响后续关节置换？

许多患者都担心保髋手术会对以后的关节置换造成影响，那么事实是怎么样的呢？髓芯钻孔减压对局部骨质的干扰破坏很小；带血管蒂的腓骨移植、钽棒植入等手术，其植入的骨质和钽棒在关节置换术时也能比较容易地截出或取出。手术造成的瘢痕粘连可能对关节置换的显露操作造成困难，但钻孔术创伤小，且不进入髋关节囊，所以这种影响也很轻微。因而，目前主流的保髋治疗手术对髋关节置换的影响可以忽略不计，王健副主任医师介绍道。

但有一类保髋治疗术——截骨矫形术对后续的关节置换的影响较大。该手术是截断股骨近端，调整股骨头位置，使股骨头的负重坏死严重的区域。术后位置经过改变的股骨会影响股骨假体的植入，并截骨术创伤较大，造成的粘连严重，之后关节置换术时操作困难，神经损伤风险较高，功能恢复差。由于以上缺点以及疗效不够确切，截骨矫形术目前应用已经较少。

股骨头坏死做了手术能保多少年？

王健副主任医师介绍说，这需要分保髋和关节置换两种情况讨论。

首先，保髋手术只是为了缓解症状，并不能延缓从坏死出现到股骨头塌陷的时间，股骨头塌陷之后，关节置换术基本就是唯一的选项了，实际上适合保髋治疗的时间窗并不长，多数患者会在2年内出现股骨头塌陷。

髋关节假体寿命多数在20年以上，对于50岁以下的年轻患者，由于活动量较大，假体寿命可能比老年人稍短。目前最先进的陶瓷对陶瓷假体耐磨性能良好，设计寿命超过30年，是年轻患者的首选方案。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238