骨髓炎如何治疗？不同类型对症下药

成人中的骨髓炎通常是慢性感染，难以愈合。治疗包括手术和医疗相结合的方法，包括长时间使用抗生素治疗，除了在感染骨的整个区域切除残留未感染近端血管的情况。骨髓炎的治疗取决于骨髓炎的类型。

1、急性骨髓炎

在急性骨髓炎中，感染在伤后2周内发生，最初的感染或基础疾病的开始。疼痛可以是剧烈的，而且病情可能会危及生命。抗生素或抗真菌药物 疗程通常有效。对于成年人来说，这通常是静脉注射或有时口服抗生素或抗真菌剂4-6周的过程。有些患者需要在医院接受治疗，而另一些患者可能作为门诊接受注射，或者如果他们可以自己注射，则可以在家中接受注射。抗生素可能带来的副作用包括腹泻，呕吐和恶心。有时可能会有过敏反应。如果感染是由MRSA或其他耐药细菌引起的，那么患者可能需要更长的疗程和不同药物的组合。在某些情况下，高压氧疗法可能被推荐。

2、亚急性骨髓炎

在亚急性骨髓炎中，感染在受伤，初次感染或基础疾病开始的1-2个月内发生。治疗取决于严重程度，以及是否有任何骨骼损伤。如果没有骨损伤，治疗与急性骨髓炎相似，但如果有骨损伤，治疗将与慢性骨髓炎相似。

3、慢性骨髓炎

（1）排水

受感染的骨骼周围的区域可能需要开放，以便外科医生排出因感染而建立的任何脓液或流体。

（2）清创

外科医生尽可能多地去除患病的骨头，并采取一小块健康的骨骼，以确保所有的感染区域都被清除。任何感染迹象的周围组织也可能需要清除。

（3）恢复血液流向

清创术留下的任何空间可能必须填满一块骨组织，或来自身体另一部分的皮肤或肌肉。可以使用临时填充物，直到患者足够健康以用于骨或组织移植物。移植物可以帮助人体修复受损的血管，并形成新的骨骼。

（4）去除异物

如有必要，可去除先前手术中放置的异物，如外科手术板或螺钉。

（5）稳定受影响的骨骼

可以将金属板，杆或螺钉插入骨中以稳定受影响的骨骼和新移植物。这可能会在稍后完成。偶尔使用外固定器来稳定受影响的骨。

在慢性骨髓炎中，感染始于伤后至少2个月，最初感染或基础疾病的开始。患者通常需要抗生素和手术来修复任何骨骼损伤。如果患者不能耐受手术，例如由于生病，医生可能会使用抗生素更长时间来抑制感染。如果继续感染，可能需要切除全部或部分感染肢体。