腰椎间盘突出症怎么选择保守治疗还是手术治疗？脊柱外科医生这样说

腰椎间盘突出症是常见的疾病的之一，是由于纤维环破裂，椎间盘突出挤压神经产生的疼痛。当患者感知自己有腰椎间盘突出症的表现的时候，临床上如何确诊？什么程度患者需要接受手术治疗才能痊愈？面对这些问题，本次家庭医生在线有幸邀请到中山大学附属第一医院东院脊柱外科龙厚清教授，他对此作出了一一的解释。

临床上确诊腰椎间盘突出症有何方法？

确诊腰椎间盘突出症可以通过做CT或者核磁来确认腰椎间盘突出的大小、发展阶段以及跟神经的关系。对于这两种确诊方式龙厚清教授表示较推荐患者做核磁检查。而核磁检查相比CT不仅没有放射性，而且观察的内容较丰富，可以看到椎间盘和神经根之间的关系，神经被压迫的轻重程度，以及整个椎间盘的整体状况。另外，核磁检查对感染、肿瘤等进行初步的筛查和排除有重要的作用。

椎间盘突出症基本上保守治疗能痊愈

龙厚清教授表示，椎间盘突出症是一个良性病，所谓的良性病指的是预后总体效果是好的。而且大部分通过保守治疗便可以痊愈了。目前，患者可以根据病情的不同相应的选择保守治疗方法：

1、卧床休息。龙厚清教授表示，卧床休息是目前最安全最有效的的方法。“卧床能减轻神经根的水肿，突出的椎间盘会稍微有一部分回纳，同时通过休息，神经根随着下肢的活动减少，神经根的水肿会减轻，减少神经刺激症的出现。以前有文献资料严格要求卧床休息两周70%的病人都可以好转。”

2、服用药物。临床一般会给患者开止痛药或者脱水药，用于减轻患者水肿、减轻炎症反应的目的。用药能达到明显的治疗效果。对于疼痛较严重的患者可以用一点点激素，但不能使用超过三天，这是患者一定要注意的。

3、康复理疗。局部热疗可以改善局部循环，减轻水肿；中医的针灸可以改善局部肌肉的松弛，保护患者神经功能。但要避免暴力推拿。龙厚清教授说道，“广告所谓的‘我给你推回去’都是不现实的”。对于有腰肌劳损的患者，推拿按摩可以改善疼痛的症状；但对于已经确诊了腰椎间盘突出症的患者推拿是没有效果的。

而对于以上保守治疗没有效果，或者病情得不到改善还加重了的患者需要选择手术治疗。“感觉腿乏力，走路很沉重，说明神经压迫的情况严重了。这时如果不尽早做手术把压迫去除，也会影响神经功能恢复的速度，甚至残留一些功能障碍。”龙厚清教授讲道。患者出现大小便、性功能障碍，也是需要手术的重要评判指征。

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