痛风常用药物秋水仙碱和苯溴马隆该如何使用？这些要多注意！

痛风的治疗是一个比较漫长的过程，其治疗方法随着医学的进步也是更加多样，目前其主要的治疗方法还是以药物治疗为主，无论是发作期还是缓解期。而在痛风的治疗药物中，比较常用的就有秋水仙碱和苯溴马隆。这两种药物在使用时都应该要注意什么呢？ 广东省中医院风湿病专科副主任医师黄闰月对此做出了解答。

广东省中医院风湿病专科副主任医师 黄闰月

痛风急性期应该如何使用秋水仙碱？需合理控制剂量

当痛风患者处于痛风急性期时，黄闰月表示，应该合理控制秋水仙碱的剂量，并不是剂量越大效果就越好。“秋水仙碱在过去，包括现在很多偏远的基层地区，都还习惯在急性期给痛风患者用中毒等效剂量，就是中毒剂量的秋水仙碱。在急性期时，秋水仙碱能充分发挥它的抗炎作用，等效剂量跟中毒剂量是同等的，一般是每小时吃两颗，但现在这种方法基本上已经淘汰。而现在主张在急性期，用不超过三片的秋水仙碱就足够，特别是对于亚洲人群来说，现在常规意义上的秋水仙碱是0.5毫克的规格，一天三次每次一片，对于急性期的抗炎止痛具有较好的效果。”

而且有相应的研究显示，跟过去中毒剂量的秋水仙碱比，小剂量的秋水仙碱也可达到同等效果，如果小剂量的秋水仙碱，不能达到消炎止痛充分的目，可配合使用非甾体抗炎药物。黄闰月如是说。

服用苯溴马隆片需要注意什么？

苯溴马隆片作为痛风促尿酸排泄的首选药物，在降尿酸的达标治疗中，医生往往都会给痛风患者开具苯溴马隆片，来促进体内尿酸的排泄，从而达到比较好的降尿酸的效果。但是，服用苯溴马隆片有些事项也是需要注意的。黄闰月指出，苯溴马隆是适合大部分中国人群的，但对于有肾结石的患者，主要以草酸钙为主的肾结石，则不主张使用苯溴马隆。

以草酸钙为主的肾结石患者，主要因为痛风尿酸盐结晶，痛风病史较长，尿酸盐结晶在肾脏内沉积所导致，若这时再使用苯溴马隆促进排泄，加重肾脏的负担，这时会导致肾结石逐渐变大。其次，对于非布司他、别嘌醇用药有禁忌的患者，如果肾结石较小，在经过肾科、泌尿外科，以及风湿科医生联合会诊之后，再根据实际情况来决定这个患者是否适合用苯溴马隆。若是出现肾结石的情况，又不适合使用非布司他、别嘌醇等药物进行治疗，中医药有手段可以进行治疗。此外，苯溴马隆也不适合用于有着严重的肝病病史的患者，特别是肝功能已经到失代偿期，苯溴马隆要绝对禁用。

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