91岁老太摔一跤就骨折 骨质疏松让老人的骨如被“虫”蛀

每年的10月20日是“世界骨质疏松日”。据统计，近10年来我国中老年人群骨质疏松症的总体患病率约23%，其中50-59岁女性骨松患病率为24%，80岁以上患病率增加至83%。全球每年会有900多万人因为骨质疏松而发生骨折，其中髋部骨折发生1年后的死亡率可达20%-40%。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任丁悦教授介绍，对于骨质疏松症和伴随的骨折，应当做到“防患于未然”。

91岁阿婆摔跤后骨折，“元凶”其实是骨质疏松

去年年底，91岁的冯阿婆在晚饭后散步时不慎跌倒，当时就出现了髋部疼痛，站不起来了。旁人看到后马上通知了家人，并拨打了120。随后，冯阿婆由救护车送到中山大学孙逸仙纪念医院，X光检查显示她的股骨颈骨折。

丁悦教授介绍，超高龄患者的手术是对医务人员的挑战。“若是不做手术，采用保守治疗，冯阿婆可能就很难再下床了。若是进行手术，冯阿婆的心肺、肝肾功能均也不甚理想，即便腰麻也有极大的风险。”经过多学科会诊及科室讨论，专家团队决定采用人工髋关节置换术为冯阿婆进行治疗。手术过程十分顺利，术后第二天，冯阿婆就扶着助行器下地走路了。

91岁冯阿婆经过丁悦教授（右二）团队手术治疗后，顺利康复出院

不过，在冯阿婆住院期间，医务人员还发现了一个有趣的现象——陪床的家属是冯阿婆的儿子，也是一位将近70的老人了！扶着冯阿婆走路时，母子二人一起颤颤巍巍，着实让医护人员捏了一把汗。对于已经进入老龄化社会的中国，60多岁时上有父母需要照料，下有孙子孙女要带的情况已不再罕见了，许多退了休老年人也依然是家里的另一种“顶梁柱”。

然而随着年纪越来越大，有些疾病的发生率也会越来越高。据统计，近10年来我国中老年人群骨质疏松症总体患病率约23%，其中50-59岁女性骨松患病率为24%，80岁以上患病率增加至83%，而全球每年会有900多万人因为骨质疏松而发生骨折，其中髋部骨折发生1年后的死亡率可达20%-40%。丁悦教授表示，冯阿婆仅仅在走路时摔倒就发生股骨颈骨折，其实背后的“元凶”就是骨质疏松症。

骨质疏松让骨头变“脆”，如同老树被“蛀虫”

丁悦教授介绍，骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。通俗说，就是骨头像被虫子侵蚀的老树一样变得不再结实，因此受到很轻微的外力时都可以导致骨折的发生。骨质疏松症根据病因分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种；继发性骨质疏松症就是由于其他疾病或药物的使用而引起骨质疏松症的出现。绝经后骨质疏松症常见于绝经后的妇女，老年性骨质疏松症则常见于超过70岁的老人家。

“骨质疏松症起病通常十分隐匿，就像冯阿婆一样，直到出现了骨折才意识到自己已经骨质疏松非常严重了。” 丁悦教授表示，大部分早期骨质疏松症病人可能没有任何症状，只有少部分人会出现腰背酸痛或周身酸痛，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧时疼痛加重。但是这一症状可以体现在多种疾病上，很容易被误以为是腰椎间盘突出症或者骨性关节炎等退变性疾病。

由于疾病本身导致骨头变“脆”，而平时症状不明显未加治疗，再加上老年人肌力下降容易摔倒，因而骨折是骨质疏松患者最常见的并发症。骨折一旦发生，伴随的是部分生活能力的丧失，除了给社会和家庭造成巨大负担外，各种随之而来的并发症也很可能对老人的生活质量甚至生命构成严重威胁。

健康小贴士：如何预防骨质疏松？

丁悦教授提醒，对于骨质疏松症和伴随的骨折，我们应该从以下几个方面，做到“防患于未然”。

1、改善生活方式。在平常生活当中，我们应该要注重适当运动、晒晒太阳、戒烟戒酒。

①适当运动有助于改善老人的肌肉力量、平衡能力，可以有效减少跌倒的发生，骨量更不容易丢失。太极拳、慢跑等都是很适合老人的运动方式；

②人体的维生素D在皮肤中受到日晒时合成，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。《中国原发性骨质疏松症诊疗指南》建议，每天上11：30至下午3：00间，尽可能的多暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟，即可满足人体对维生素D的需要；

③吸烟喝酒都是骨质疏松症的独立危险因素，而且二者对健康的影响极大。越来越多的研究表明，饮酒除了诱发心脑血管疾病的风险以外，还可增加患骨质疏松症的风险。

2、保证充足的营养摄入

充足的钙摄入对防治骨质疏松非常重要。建议骨质疏松症患者钙剂摄入量1000-1200mg/d，而每500ml牛奶约含600mg钙。因此，日常饮食加上500ml牛奶就可满足人体所需的钙摄入。牛奶含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，而且牛奶中的钙质人体更易吸取。此外，维生素D对于钙剂的吸收及增强肌肉力量密切相关。对于60岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍者，常有维生素D缺乏的特点，建议维生素 D3 摄入量为 800-1200U/d，所以除了每天晒晒太阳，平时可以多吃鱼肝油、三文鱼、肝脏等富含维生素D的食物。

3、定期检查骨密度

老龄、女性绝经、脆性骨折家族史、不健康生活方式、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、体重过低等，都会增加发生骨质疏松的风险。此外，还有影响骨代谢的疾病和药物，也会使患者的骨质疏松风险增高。因此，建议65岁以上女性或70岁以上男性，以及其他年龄段伴有骨质疏松高风险的朋友进行骨质疏松筛查，一旦发现骨质疏松症则应当及时前往骨质疏松症专科门诊接受规范治疗，以降低骨折的发生风险。

4、药物治疗

对于骨质疏松症患者，除了要注重钙剂和维生素D的补充以外，还应选择合适的药物进行规范治疗，如双膦酸类药物、甲状旁腺激素、中成药等，均可获得良好的疗效。

丁悦教授表示，骨质疏松症虽然常见，但是只要我们平时注重健康的生活方式，及时筛查和规范治疗，骨质疏松症便可成为一种可防可治的疾病。

专家简介

丁悦，教授、主任医师、博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任，临床试验设计部主任。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员、中华医学会骨科分会基础学组委员、中国医师协会骨科分会基础学组委员、中国医师协会骨科分会骨质疏松学组委员、广东省康复学会骨与风湿、关节学会副主任委员、广东省医师协会骨科分会常委、基础学组组长、广东省关节外科学会青年委员会副主任委员、广东省医学会骨质疏松学会常委、SICOT（中国）基础学会常委。同时担任《中华骨科杂志》通讯编委、骨科在线编辑委员会基础专业副主编及多个专业期刊编委。擅长应用人工关节置换术及关节镜技术治疗骨关节疾病，在骨质疏松性骨折的治疗方面有较高造诣。科研方面，她致力于人工关节无菌性松动及骨质疏松防治的研究，作为项目负责人在这一领域先后承担了5项国家自然科学基金以及包括广东省科技重大计划项目、广东省自然科学基金在内的10余项省部级项目。研究成果在国内外专业杂志上发表论著70余篇（其中第一和通讯作者SCI论文20篇）。多次在国际和国内会议上作专题报告，先后获得广东省科技进步二等奖、三等奖和广州市科技进步二等奖。2016年获得了中华医学会骨科学分会颁发的“COA骨科基础青年研究二等奖”。

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