右手卷入机器“四指离断”广州医生用足趾再造拇指

右手4指几乎被机器“绞碎”，拇指缺损......39岁的陈光（化名）做梦都没想到这样的事情会发生在自己身上。幸运的是，经过广州和平骨科医院医生的两次手术，并利用两根脚趾进行移花接木后，陈光的断指被成功接回和再造。如今，在系统康复锻炼后，陈光的右手恢复了大部分的生活能力。

术前：右手多指撕脱离断伤（医院供图）

一场意外，让他的右手卷入机器四指离断

作为工厂的熟练工人，陈光对机器操作算是比较熟悉了。然而，天有不测之风云，他在厂里不慎被机器锯伤，导致右手拇指缺失、2-4指多平面离断，当下疼痛流血不止。工厂同事看到这血淋淋的断指震惊无比，赶紧送陈光到当地医院。在当地医院简易包扎止血后，为求进一步治疗，特转运到广州和平骨科医院就诊。

“看着这惨不忍睹的几个断指，我们都以为救不活了。”陈光的家属情绪很低落，难以接受这一现实。

广州和平骨科医院创伤显微手外二区张建医生表示，陈光的伤情的确比较严重，右手1-4指均可见血管神经断裂，离断指体干瘪冰凉，伤口出血活跃，污染严重，手术难度较大。“影像检查显示，他的右手拇指近节以远缺损；右手2-4指多平面撕脱离断。尤其是拇指的缺损，这会严重影响手的捏、握、抓功能。”

第一期手术术后一个月（医院供图）

第二期手术利用足趾组合再造拇指（医院供图）

第二次术后：足趾再造右拇指（医院供图）

术后两个月，手指外观（医院供图）

术后两个月，脚趾外观（医院供图）

断指再植+拇指再造，手部功能恢复90%

经过创伤显微手外科二区李栋主任与医生团队的详细讨论，患者的手术需分两次进行，先给患者做断指再植和拇指局部皮瓣修复，然后二期足趾组合再造拇指。

第一期手术历时四个小时，由创伤显微手外科二区张建等医生组成的团队术中给患者的右手清创，局部皮瓣修复，示环指和中指双平面再植，血管神经肌腱移植，中指远指间和环指近指间关节融合，最后进行石膏托外固定，术后患指通血良好，指温及张力正常，颜色红润。

一个月后，断指再植的三根手指全部存活，创伤显微手外科二区医生团队给陈光进行了第二次手术，术中把患者对侧踇甲瓣及左足第2足趾骨架及肌腱组合再造右拇指，屈伸指功能重建，局部皮瓣修复供区。

“拇指再造手术精细度高，对医生技术要求也高，稍不注意，移植的拇指可能就不会存活。”历时四个多小时，手术顺利完成，患者的血运逐渐恢复。

第二次术后经过了快两个月的功能康复锻炼，目前陈光的手部功能已恢复接近90%，左脚也能行走自如，日常生活基本上能自理，陈光的右手终于在广州和平骨科医院医生团队的努力下保住了。

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