脊柱侧弯不痛不痒就不用管？专家提醒：勿等直不起腰再治疗

脊柱侧弯指的是患者在正位X光片上，其脊柱呈现大于10°的侧方弯曲，是危害青少年和儿童正常发育的常见疾病。提到脊柱侧弯的治疗，或许很多人第一时间就会想到大费干戈甚至危险程度不低的手术矫正。实际上却并非如此，此前，中山大学附属第一医院脊柱外科副主任医师黄阳亮为一名21岁的脊柱侧弯患者完成了手术，他表示，若患者能再早几年干预治疗，或许无需承受手术的痛苦，也能收获同样的矫正效果。

21岁小哥上半身倒向一侧 巧妙手术矫正脊柱侧弯增高3cm

前段时间，黄阳亮教授在门诊遇到了一名患者，现年21岁的小李（化名）。小李自述没有感觉任何不适，之所以到中山大学附属第一医院脊柱外科求医，主要是希望能以更为正常的外貌步入社会。

脱下上衣，小李歪向一边的上半身很明显地表明，不痛不痒却让他不得不来求医的，就是脊柱侧弯。

经检查，小李脊柱侧弯的曲度已经达到五十多度，伴发了胸廓不对称畸形以及高低肩的情况，必须通过手术才能达到有效的矫正效果。

患者术前X光片

“临床上，脊柱侧弯手术指征是患者脊柱弯曲超过45°，当脊柱侧弯超过45°时，患者往往会出现肋骨发育不平衡导致胸廓大小不一，或是驼背、高低肩等的情况，这时候难以通过支具矫正而只能开刀手术。小李显然是符合相关指征的。”黄阳亮教授介绍说，“但脊柱侧弯矫正手术并非轻易，首先要避免损伤脊髓和带来并发症，其次需要找准固定的位置和长度，最后还需要平衡好矫形的功效和脊柱活动度的丢失问题。”

据黄阳亮教授分析，小李脊柱最僵硬的部分在胸椎，而腰椎看似也出现了明显的侧弯，但这种侧弯属于代偿性的弯曲，只要把胸椎僵硬的部分进行处理，腰椎也会随之得到恢复。

最后，黄阳亮教授经过巧妙设计，为小李进行了胸四到胸十二的内固定手术，手术取得了理想的效果。术后小李的脊柱侧弯度数仅剩十来度，已基本恢复到正常人的外观。由于弯曲的脊柱得到了有效的矫正，小李的身高还会增加2-3厘米，出院后，他应该能以崭新的形象自信地面对今后的就业和婚恋。

患者术后X光片

脊柱侧弯一定要做手术？及早干预或许免除手术之痛

黄阳亮教授表示，脊柱侧弯是一种较为特殊的疾病，一方面它往往不痛不痒，的确也不会对患者带来生命上的危险，有些患者及家属对它不予重视；另一方面，脊柱侧弯会影响患者的外貌和生长发育，同时又以特发性脊柱侧弯最为常见，这类脊柱侧弯往往找不到特定的原因，也就是说很难进行相对的预防措施。

这时候，要想将脊柱侧弯对儿童、青少年生长发育的负面影响降到最低，并尽量避免手术的风险、创伤和花费，尽早的筛查和干预就显得十分重要。

与很多人想象中的不一样，脊柱侧弯矫正并非一定就要开刀手术，如果患者能在早期发现病变并进行相对的干预措施，完全有机会无需手术即可达到有效的矫正效果。

“以最常见的特发性脊柱侧弯为例，一般在20度以内的时候，可以暂不治疗并进行严密随访。当发现患者脊柱侧弯每年加重超过5度又或者患者首诊时脊柱侧弯就超过30度，这时候需要进行支具的非手术方式治疗。”黄阳亮教授解释说，“支具治疗是脊柱侧弯有效和可靠的非手术治疗方式，可有效避免脊柱侧弯恶化到严重程度，也让很多患者可以避免手术。以小李为例，如果他能早一点就医治疗，或许就能不必挨这一刀。”

据了解，早筛查、早发现和早干预对脊柱侧弯治疗至关重要，目前我国不少地区的学校已经开展了相关的筛查。黄阳亮教授提醒，由于脊柱侧弯最多见为青少年型特发性脊柱侧弯，因此家长一定要定期让10岁以上的孩子进行相关筛查，而当孩子确诊得了脊柱侧弯，应定期到医院检查随访或是进行支具治疗，这样才能尽可能避免手术，让孩子能健康地发育、成长。

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