孩子高低肩是不是脊柱侧弯？家长应学会这些早期识别方法

17岁的患者小红，两年前偶然发现背部不对称、高低肩，但由于高中课业繁忙，家长也没有重视，两年来没有接受任何治疗。

半年前小红发现自己学习久坐后经常出现腰痛，最近疼痛情况逐渐严重，用EOS检查发现，脊柱出现了严重侧弯。

青少年脊椎侧弯高发，如何在早期识别？

脊柱侧弯在青少年人群中高发，据调查显示，大约有500万儿童会出现不同程度的脊柱侧弯，发病年龄多数都在12～15岁，近年来，脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势。

侧弯有两种类型，一种是后天性的，由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的侧弯。另一种最常见，是不明原因的特发性脊柱侧弯。近年来，不明原因特发性脊柱侧弯的发病率是最高的，达到了60%—70%！

（第一组关节为正常关节的形态）

正常的脊柱的形态，从正面看是一个笔直的序列，从侧面看是一个弓型的序列。

而侧弯的脊柱，会有关节出现不同程度的“出逃”，从正面看，脊柱不再笔直，从侧面看，弓型弧度也出现了偏差。

脊柱侧弯会引发一连串健康问题。

双肩不等高，肩胛骨隆起，胸廓肋骨隆起，腰部椎旁肌隆起，骨盆倾斜，双下肢不等长，这些形体的畸形都是小case，严重的脊柱侧弯还会引起心肺功能异常。

尤其是胸段脊柱侧弯，往往会伴随有椎体旋转或合并后凸畸形，这就导致两侧的胸廓发育不对称，凹侧的胸廓变小，肺发育受到抑制，出现限制性通气障碍，不能进行比较剧烈的活动。

严重的还会出现呼吸强迫、肺动脉高压、右心功能衰竭甚至死亡。如果是左侧弯，心脏也会受到压迫，心功能受限，射血分数降低，导致全身发育减缓。

但许多脊柱侧弯甚至错位的患者，自身并没有明显的症状。主要是因为年轻的患者，肌肉、骨骼、韧带代偿得当、肌肉力量比较好，能充分的保护脊椎。所以，脊柱侧弯的典型症状不会很快表现出来。

随着年龄的增长，劳损不断累积，症状会逐渐出现。

脊柱侧弯发展起来非常快，一般一年弯曲会增加5～10 度。如果脊柱侧弯度数过大，甚至可以造成残废。所以，早发现早治疗很关键。

去医院就诊医生通常会询问患者既往病史，给患者做体格检查（肉眼观察为主），最后是做影像检查。

高尚影像中心的法国EOS“X射线影像采集系统”是拥有新型X射线探测技术的医学影像学设备，技术核心是获得诺贝尔物理学奖的新型X射线探测技术，能一次性实现人体1：1成像，而辐射剂量大大减少，微剂量模式下全身像仅相当于传统一张胸片的辐射量。

高尚影像中心EOS影像系统为什么能给患者提供更高效的检查和评估？

EOS影像系统得益于能包围全身的成像系统，X射线探测器能跟随球管移动，从头到脚实现非拼接全脊柱、全下肢一次性正侧位成像，消除两次/多次拍摄的系统误差。

为什么需要一次性全身成像？

脊柱侧弯不单是脊柱的病变，还会牵连下肢的骨头。因为脊柱侧弯了，为了平衡身体，下肢也会随之改变形态。

青少年的骨骼还在发育，腿部力量会代偿由于脊柱侧弯带来的上身不平衡。这会导致出现骨盆倾斜，长短腿，膝关节内外翻等等问题。

EOS一次性全身成像，能实现用一张胸片的辐射量，就能扫描到全身的骨骼影像，既给患者减少了辐射，又能一次性检查到位，可以说是一举两得。

为医生系统性的治疗脊柱侧弯提供了更直观的、更准确的参考，而不单单是头痛医头，脚痛医脚。

X射线辐射的危害不言而喻，能避免辐射尽量避免。高尚医学影像中心的法国EOS“X射线影像采集系统”一次全身成像，微剂量模式下辐射剂量只有58μSv，相当于1周所受的大自然本底辐射量（56μSv），大大低于传统X射线的辐射剂量。（一张胸片的辐射剂量约为58μSv。）

得益于这样的技术优势，高尚医学影像中心的EOS成为了很多家长的首选。

此外，我们也在此呼吁家长朋友，要多多关注孩子的脊柱健康。如果发现孩子有高低肩、腰部两侧不对称，背部不对称，颈背腰时常疼痛等情况，应该警惕是否为脊柱侧弯，尽早拍片排查。

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