脊柱侧弯可控、可治！早期干预是关键

青少年脊柱侧弯一直是家长们非常关心的问题，有调查显示，脊柱侧弯已成为继近视、肥胖之后，中国青少年健康面临的第三大“成长杀手”。青少年发生脊柱侧弯，不仅影响外观体态，对他的身体和心理健康也会造成很大影响。那么，我们如何才能早期发现脊柱侧弯？确诊脊柱侧弯后又该如何治疗？今天就让我们一起跟随中山大学附属第一医院脊柱外科王建儒主任医师来详细了解一番。

脊柱侧弯是怎么回事？

正常的脊柱是人体的中轴骨，可以撑起整个躯干，从正面来看应该是一条直线，而若是在站立位X光片上，脊柱侧方呈弯曲状，Cobb角大于10°，就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯可分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征性脊柱侧弯等。

特发性脊柱侧弯：临床中80%的脊柱侧弯患者都属于特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯的具体病因目前尚不明确，可能和遗传、基因、环境等多种因素有关，一般在10岁以后发病。

先天性脊柱侧弯：顾名思义是从一出生甚至是怀孕期间就已经发现的脊柱畸形。常见类型有脊椎形成障碍型、分节不良型和混合型，先天性脊柱侧弯患儿有时会合并有其它器官发育异常。

神经肌肉型脊柱侧弯：其原因是患者自身合并有神经系统损伤或肌肉疾病，如小儿麻痹症，肌无力，肌萎缩等。

综合征性脊柱侧弯：这类情况在临床中相对少见，是由于某些综合征导致的脊柱侧弯，如神经纤维瘤病性脊柱侧弯、马凡综合征性脊柱侧弯。

王建儒主任医师表示，脊柱侧弯的存在不仅会影响人体的外貌体态，导致高低肩、驼背、骨盆倾斜等，还会挤压患者的内脏空间，造成器官功能的损害，导致呼吸、消化、运动、循环系统等功能障碍，降低生活质量，严重者甚至会影响寿命。

如何早期发现脊柱侧弯？

对于脊柱侧弯的早期发现，主要是要观察孩子的体态，看孩子是否存在躯干偏移、腰部不对称或是高低肩的情况。也可以让孩子背对自己，向前弯腰，如果孩子有脊柱侧弯的情况，那他背部的不对称会比站立时明显的多，医学上称为剃刀背畸形。

当发现有上述情况时，建议家长及时带孩子到医院做脊柱相关的影像学检查来明确诊断，并积极参与治疗。

发现脊柱侧弯该如何治疗？

对于青少年特发性脊柱侧弯的治疗，临床上会根据侧弯程度的不同采取不同的治疗方法。

（1）Cobb角不大于20°时无需特殊处理，定期观察即可；

（2）Cobb角在20°- 45°以内，建议先支具治疗；

（3）Cobb角大于45°则建议手术治疗。

支具治疗：支具治疗是在世界范围内经反复验证，效果确切的脊柱侧弯治疗方法。它的主要作用是减缓或者逆转脊柱侧弯的发展，从而有效降低需要手术的比例。通过支具矫正，可以让患儿的脊柱侧弯维持在可以接受的状态，不需要手术治疗。由于支具治疗的成功率与其佩戴时间呈正比，因此需要家长和患儿的积极配合，一般要求每天佩戴支具20-22个小时以上。

手术治疗：当脊柱侧弯比较严重或者是通过佩戴支具不能矫正侧弯时，就需要进行手术治疗。王建儒主任医师表示，在中山一院，脊柱侧弯矫形术属于脊柱外科的常规手术，2-3小时即可完成手术，治疗效果明显。患者术后两周生活就可以自理，6个月可以恢复体育运动，术后1年即可回归正常生活。

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