忍痛15年只好“封闭”关节？全踝置换次日下地走

多年前一次意外伤没在意，让关节发炎寸步难行，“封闭”关节治标能止痛但将放弃部分功能，怎么解？近日，南方医科大学第五附属医院关节外科成功开展全踝关节置换新技术，不仅恢复关节运动功能而且第二天患者就能下地行走。

孙女士今年34岁，左踝关节于15余年前因外伤后未处理，每当行走时左踝关节反复疼痛，步行一段距离后稍微缓解，夜间疼痛明显，伴肿胀、活动受限，诉服用止痛药后，病况缓解可效果不佳。孙女士说：“近几年，总感觉左踝越来越不受控制，走路稍微长一些就会出现剧烈疼痛，而且越来越走不动，严重影响了生活质量。”

孙女士辗转多家医院就诊，结合影像资料，均诊断为左踝关节骨性关节炎，多位医生均给出踝关节融合建议，也就是将踝关节“固定死”。后来，孙女士来到南方医科大学第五附属医院关节外科门诊找到了王敏聪医生就诊，王敏聪医生结合患者年龄和保留踝关节功能意愿，决定实施踝关节置换方案。王医生介绍，踝关节骨关节炎是导致踝关节疼痛、活动障碍的常见原因，多为外伤导致的后遗症，是导致许多中老年人步行困难、甚至瘫痪在床的罪魁祸首。而患者孙女士就是因外伤导致左踝关节骨关节炎，甚至因疼痛导致行走困难。

（患者术前影像学检查资料）

得知患者病情后，关节外科潘乘龙主任带领团队精准研判病情，结合术前评估及患者意愿，决定为患者实施第三代Infinity假体全踝关节置换术。为精准实施手术，团队在术前进行反复讨论，并制定了详细的手术方案。为精准开展手术，潘乘龙主任带领团队在术前进行反复研究学习及开展workshop实操手术演练。潘主任说：“踝关节置换术适用于保守治疗失败的终末期踝关节炎、创伤后关节炎、原发性骨关节炎和类风湿性关节炎等，具有减轻患者疼痛、保留踝关节运动功能等优势，可以极大提升患者的生活质量，但该手术对于医院的综合实力、手术团队的技术水平要求都很高。“

（潘乘龙主任实施全踝关节置换手术）

“运用这种第三代假体实施手术，踝关节截骨量少，可尽量保留患者的骨质，对原本的骨质破坏少，假体寿命更长、功能更好，患者康复更快，同时也为远期的踝关节翻修保留了机会。”潘乘龙主说，“全踝关节假体置换术发展至今已有将近50年的历史，假体也经历了多次的迭代和发展，假体设计结合踝关节的生物力学不断改进。新一代的假体具有的特殊优势为相对年轻患者的终末期踝关节炎治疗带来了机会，会大大提高患者的生活素质。”

（患者术后影像学检查资料）

（患者术后进行患肢功能锻炼及与潘乘龙主任、王敏聪主治医师的合照）

充分准备后，南医五院关节外科团队按术前计划精准实施，顺利完成了医院首例第三代Infinity假体全踝关节置换术。患者术中及术后复查显示踝关节假体力线良好，大小合适，胫距关节假体配合良好。术后第二天即可扶助行器下地行走，恢复良好。

（医疗团队正在学习假体的安装）