脊柱健康自查指南：两步了解孩子脊柱是否“走偏”？

据相关数据显示，我国中小学生脊柱侧弯人数已超过500万，并以每年30万的速度递增，成为继肥胖和近视之后，危害儿童青少年健康的第三类疾病。

随着暑期临近，如何预防和治疗脊柱侧弯再次成为家长们关注的焦点。暨南大学附属第一医院脊柱外科专家张国威副主任医师指出，脊柱侧弯不仅影响孩子的外观，还可能造成心肺功能下降，严重影响孩子的日常生活和心理健康。他提醒各位家长，早期筛查和干预对于预防脊柱侧弯的恶化至关重要。

16岁少年脊柱侧弯角度超90°

两年前，一位来自河源的16岁少年小明（化名）因严重脊柱侧弯来到暨南大学附属第一医院求诊。追溯其病史，早在12岁时，他便被诊断出患有脊柱侧弯，然而，由于家庭经济条件的限制，他的治疗被长期搁置，且未采取其他有效手段来遏制病情的恶化。当少年来院就诊时，脊柱侧弯的角度已增加至90°，出现运动、上楼梯后气喘，严重影响了他的日常生活和体育活动。

手术前（左）以及手术后（右）

幸运的是，在张国威团队的精心治疗和暨南大学附属第一医院困境儿童医疗救助专项基金的帮助下，小明成功接受了手术，术后恢复良好，重新回到了学校。

在追查病史过程中，张国威发现小明家族中存在多名脊柱侧弯患者，包括其姐姐、妈妈、舅舅和外婆。进一步基因监测显示，患者及其家属携带与脊柱侧弯相关的显性基因。“脊柱侧弯的成因复杂多样，其中包括特发性脊柱侧弯和其他类型的脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯的确切病因尚未明确，可能与遗传、褪黑素等多种因素有关。小明的案例也提示遗传因素可能起到一定作用。”

专家支招：家长如何学会早期筛查

张国威强调，尽管存在遗传关联，但特发性脊柱侧弯的发病机制仍不明确，目前尚无有效的预防手段。不过，脊柱侧弯的治疗原则是早发现、早干预、早治疗，家长可以通过以下两种方式初步判断孩子是否可能存在脊柱侧弯：

目测外观：在光线良好的环境中，让孩子脱去外衣，只穿背心或内衣，从背后观察孩子的外观。注意双肩是否等高，背部肩胛骨是否对称、腰部是否平衡。同时，让孩子弯腰，观察背部和腰部是否对称。

观察走路姿势：注意孩子走路时肩部是否平衡，是否有跛行步态或身体歪斜的情况。对于肥胖的孩子，可以用手触摸肩胛骨和肋骨，检查是否对称。

需要注意的是，尽管这些自测方法能提供一定的参考，但专业检查更为关键。如有疑虑，家长应尽快带孩子前往医院脊柱外科，通过拍摄脊柱全长的X光片来获取精确诊断。

治疗策略：不同程度不同治疗方法

张国威指出，脊柱侧弯的严重程度与侧弯角度密切相关。轻度侧弯主要影响外观，如高低肩、肩胛骨不平、胸廓外观不对称等。随着侧弯角度的增加，可能导致心肺功能下降，比如运动、上下楼梯、走路时，都会出现气喘、发绀，影响患者的运动能力和生活质量。严重的脊柱侧弯甚至会导致急性心肺功能衰竭。他建议，一旦发现孩子有脊柱侧弯的迹象，应立即就医，以便尽早干预和治疗。

“脊柱侧弯讲究对症治疗，不同类型和程度的脊柱侧弯，应采取不同的治疗方法。”张国威表示，对于特发性脊柱侧弯，若角度较小（10-25°以内），可暂时采取观察随访方式；但若角度超过25°，则需进行系统规范的支具治疗并持续进行随访观察；角度超过45-50°，在医学上称为失衡状态，建议手术治疗。而对于其他类型的脊柱侧弯，尤其是由半锥体畸形、下肢不等长等引起的继发性脊柱侧弯，建议尽早进行手术治疗。

此外，张国威还建议家长应引导孩子养成良好的生活习惯和运动方式，通过自我筛查、控制体重和适当运动等方法，可以有效预防脊柱侧弯的发生。对于已经出现轻度脊柱侧弯的患者，加强腰背肌的功能训练是减轻侧弯对脊柱影响的有效手段，如游泳、五点支撑、小燕飞等运动都是不错的选择。

张国威强调，无论是特发性脊柱侧弯还是其他类型的脊柱侧弯，早期筛查和干预都至关重要。他呼吁社会各界关注脊柱侧弯患者的治疗和生活问题，为他们提供更多的帮助和支持。