半月板损伤必看！ 手术还是保守治疗？

很多爱运动的朋友，尤其是对抗性强的篮球、足球等运动过后，膝关节会出现剧烈疼痛，检查之后发现是半月板损伤？半月板到底是什么？半月板损伤又应该怎样治疗呢？

半月板在膝关节内发挥着多种重要作用。半月板覆盖膝关节关节面的60%，起到缓冲和传导压力，保护关节软骨的作用。此外，半月板还与膝关节其他韧带结构共同对膝关节稳定性起着重要作用，特别是为关节活动提供旋转稳定作用。半月板损伤会影响其正常功能，导致疼痛或关节功能障碍。

发生半月板损伤，如何紧急处理？

运动的过程中，发生半月板损伤，该如何紧急处理呢？广医五院创伤外科主任黄建荣建议，如果在运动中感到膝关节突然疼痛，应当立即停止运动，避免进一步损伤。随后可以轻轻地尝试活动膝关节，看是否能正常活动。如果膝关节没有被卡住，可以进行简单的加压包扎固定，并尽快就医。若关节被卡住，则不要强行复位，以免造成更多伤害，应尽快寻求专业医生的帮助。

半月板损伤的损伤一度、二度是什么意思？

对于怀疑半月板损伤患者，应进行膝关节核磁共振（MRI）检查。根据半月板损伤的MRI表现，半月板损伤的损伤程度可分为几种情况：

在磁共振T2加权图像中，正常的半月板显示为黑色。一度损伤是指在磁共振图像中，显示为少量白色斑点，表明半月板内部有轻微损伤，细微的点状撕裂。二度损伤表现为半月板内部线性撕裂，但未延伸至关节面。三度损伤则是撕裂延伸到了关节面，可以在关节镜下清晰观察到。二度以上损伤，还需要借助关节镜才能观察到。

半月板损伤怎么治疗？

治疗是大家最为关心的问题，由于半月板是缺乏血液供应的纤维软骨，因此，除极少数血液供应丰富的边缘部分损伤后在石膏、支具等制动的情况下可以自行愈合外，绝大部分的病人不经过相应的手术处理是不可能愈合的。

有不少网友问，吃氨基葡萄糖有没作用？黄建荣主任指出，氨基葡萄糖作为一种补充剂，理论上可以帮助支持软骨健康，因为它参与了软骨基质的合成。但在实际应用中，半月板损伤的治疗并不依赖于氨基葡萄糖，其效果主要是心理安慰作用。

黄建荣主任建议，原则上，半月板一度和二度损伤可以尝试保守治疗，而三度损伤则推荐手术治疗。然而，实际情况中，如果患者症状显著，即使磁共振检查显示为一度或二度损伤，医生也可能建议进行关节镜检查以确诊。此外，即使是三度损伤，如果位于半月板边缘且稳定，也可以考虑保守治疗。最终治疗方案需要医生根据具体情况与患者共同决定。

在保守治疗阶段，患者需要限制活动量，不要进行剧烈运动，但不意味着完全不动。完全不动，可能会导致韧带力量减弱，关节稳定性下降，从而影响恢复。正确的做法是，在制动的基础上，积极进行床上的股四头肌锻炼，增强膝关节的稳定性。因为股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉群，通过锻炼可以提高膝关节的整体稳定性，减少半月板再次受损的风险。过度限制活动反而可能导致肌肉萎缩和其他并发症。因此，在康复期间，应在医生指导下进行合理的活动与锻炼。

严重的半月板三度损伤，需要通过关节镜手术来修复或移除受损组织。关节镜手术是一种微创手术，创伤小，恢复快，是目前治疗半月板损伤的金标准。关节镜手术通过在膝关节前方做一个大约5毫米的小切口，插入带有摄像头的关节镜进入关节腔内。这个摄像头可以实时传输图像到显示屏上，医生通过观察图像来指导手术。在另一个小切口中，医生会插入手术器械，如缝合针或其他工具，用于修复半月板。手术时间根据损伤的具体情况而定，一般来说，小范围的损伤可以在1小时内完成，而较大范围的损伤可能需要2小时左右。

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