本期话题外伤会诱发创伤性关节炎 运动前做好热身很关键

01创伤性关节炎的常见致病因素：运动损伤+慢性应力集中

创伤性关节炎受外伤的影响尤为明显，运动损伤是创伤性关节炎的常见致病因素。卢伟杰教授告诉我们，创伤性关节炎在临床上与因年龄增长导致的关节软骨老化造成的“老年性关节炎”的病理基础都是导致软骨肿胀、裂变、脱落和磨损。而且在发病后两者都是较难修复，并且会随着年龄的增长应力会持续加重，常规的治疗只能是缓解患者的症状，只能治标不治本。这里所说的外伤主要是运动损伤，卢伟杰教授说，运动损伤之所以会导致创伤性关节炎是因为剧烈运动时软骨承受的负荷过大，并且容易导致关节周围的韧带和肌肉损伤，继而会出现关节疼痛和肿胀的症状。

不做运动，没受外伤是不是就不会患上创伤性关节炎呢？卢伟杰教授说，当然不是。因为慢性应力集中持续的时间过长也引发劳损继而会发生创伤性关节炎。此外，关节周围韧带和肌肉的损伤以及膝关节半月板受到损伤的时候，就会使关节面受力失衡，引发关节磨损程度加剧，从而引发创伤性关节炎。【详细】

02创伤性关节炎有哪些并发症：疼痛+其他病变

卢伟杰教授提到，创伤性关节炎的发病机理是关节的软骨磨损，从而会引发两种症状：其中之一就是疼痛。这是由于软骨关节脱落了游离体，从而会引起患者有阵痛感，同时，游离体也会增加关节的摩擦，加重软骨关节的磨损，严重者在夜晚睡觉也会感到剧痛。另外的一种症状就是会导致骨头的增生、硬化，也会引发X型腿、O型腿和K型腿，严重者会丧失行动能力。

创伤性关节炎的发病主要部位是膝关节和踝关节，所以常常崴脚的人要注意了，因为常崴脚很容易导致踝关节外侧韧带损伤，继而引发踝关节外侧韧带松弛，接触面软骨受损伤，最后引发踝关节创伤性关节炎。【详细】

03惯性崴脚是怎么回事？当心踝关节创伤性关节炎

现实中有很多爱穿高跟鞋的女性朋友反映，崴脚是再平常不过的事情了，但是在大庭广众之下崴脚常常会出糗，那么，频频崴脚是什么原因呢？卢伟杰教授指出，常常崴脚的原因是由于踝关节外侧副韧带比较容易受到损伤，损伤之后没有及时治疗，反复多次损伤容易引发外侧韧带松弛，长期崴脚会导致接触面的软骨组织受到损伤，从而会形成直接的软骨损伤，但这是一个比较漫长的过程。如果崴脚很快就会出现踝关节创伤性关节炎症状的话，那说明踝关节软骨损伤了，表面不光滑，关节表面不光滑会加剧关节的磨损，这种情况是最容易引发踝骨创伤性关节炎的。

习惯性崴脚不感觉到疼痛可以从两个方面来分析原因，首先就是因为崴脚成为一种习惯的时候，人们对其反应比较敏感，所以很多时候在感觉自己崴脚了的时候，你早就调节过来了；另外一个原因就是一般只有外侧副韧带松弛的朋友才会出现常常崴脚的症状，正是因为外侧副韧带的松弛，早期关节表面比较光滑，并没有受到严重的摩擦，所以不会感觉到明显的疼痛。卢伟杰教授说，外侧副韧带松弛必须要引起重视，因为韧带损伤后关节稳定性下降， 负重时关节软骨将承受更大的剪切应力，软骨组织在长期超常应力作用下发生退变， 软骨变薄，长此以往也是会引发踝关节创伤性关节炎。【详细】

04创伤性关节炎治疗分年龄 分症状

卢伟杰教授指出，运动损伤导致的创伤性关节炎大多伴有软骨缺损和韧带损伤（通常是运动创伤导致韧带、软骨、骨骼损伤、逐渐可发展为创伤性关节炎）。发生软骨缺损的青壮年患者建议采用做关节镜的方法来治疗，关节镜疗法的具体操作是：从非负重区良好的关节部位提取软骨细胞，在体外培养，待至培养成功之后再移植到关节里面，过了一段时间之后，软骨缺损部位得到修复。不过卢伟杰教授提醒，这种方法只是适用于比较年轻的患者，因为年轻患者的关节再生和修复能力相对较强。此外，如果是早期软骨损伤的话，患者可以用一些药物像硫酸软骨素帮助软骨修复，如果效果不满意则建议加用玻璃酸钠。

由于创伤性关节炎损害的是关节软骨，而成熟软骨的修复可能性不大，而且会随着年龄的增长和应力变化持续加重。所以在临床上治疗年纪大、症状相对较为严重的患者建议采用关节置换手术。卢伟杰教授给我们分析了创伤性关节炎终末期采用关节置换手术的三个原因：其一是软骨磨损是很难修复的，尤其是对于老年朋友来说更甚；其二是软骨胶原被自身抗体识别了，导致的后果就是“软骨不死，炎症不止”；其三就是直到目前为止，关节置换手术是治疗终末期创伤性关节炎最有效的方法。关节置换手术成功的两大因素：一个手术经验丰富的专科医生，还有一个就是一个好的假体。【详细】

05关节置换手术后疼痛怎么办？ 首推无痛病房

卢伟杰教授说，做膝关节关节置换手术远比髋关节置换手术要疼，所以很多人都会因为害怕疼痛而延误了治疗时机。但是随着科技的发展，现在的不少医院已经设立了“无痛病房”，能给患者提供一个更好的疗养环境。为患者控制术后疼痛的方法有：一是“鸡尾酒”疗法，这里所说的“鸡尾酒”并不是酒精，而是将几种止痛药混合在一起，然后注入伤口和关节周围软组织，能起到减轻疼痛的作用。其次就是术后医护人员会根据病人的需要为病人使用有效的止痛药；最后就是护理人员会指导患者做一些功能锻炼和给患者一些精神上的鼓励和支持。

做了膝关节置换手术之后，只要注重保养，一般可保20年无虞。卢伟杰教授给做膝关节置换手术的患者打了一支强心针。但是卢伟杰教授还提醒：在手术之后康复期之内，患者置换手术之后不宜动作过大，还需当心感染，因为假体附近免疫力比较低，特别要当心感染问题的发生。患者朋友在日常生活中不宜做过于激烈的运动，因为过于激烈的运动会加速关节的磨损，从而减少假体的寿命。【详细】

06创伤性关节炎的预防：运动前做好热身很重要

关节疾病都是预防重于治疗，那么，创伤性关节炎的预防要从哪些方面入手呢？卢伟杰教授给了我们三个小tips： Tips1：做运动前要做好热身 热身运动会使人的韧带和肌肉兴奋起来，从而应急能力也会相应提高。 Tips2：运动前最好带好护具 因为带上护具相当于给关节多加了一层韧带，能减少直接损伤的几率。 Tips3：运动的时候要控制好运动量 【详细】