间歇性跛行或是椎管狭窄
严重狭窄致大小便失禁

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线《专家面对面》访谈节目，本期节目为大家邀请到了，广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德主任，为大家介绍腰椎管狭窄症的一些知识。梁主任您好！

梁德主任：主持人你好！各位网友好！

家庭医生在线：梁主任，请问为什么中老年人容易患有腰椎管狭窄症呢？

梁德主任：一般从年龄上来区别，中老年以后患椎管狭窄症的病人比较多，中青年患腰椎间盘突出症比较多；第二个从症状上区别，中青年腰椎间盘突出疼痛比较激烈。中老年椎管狭窄疼痛相对来说，没有椎间盘突出那么严重。椎管狭窄症表现为间歇性跛行，主要是走几米、几十米、一百米，由于下肢的疼痛、腰背的疼痛，得蹲一下、坐一下、休息一下，症状才能稍微缓解，这是临床的区别。此外，还有影像的区别，通过一些X线，通过CT和MR，清楚的分别这两种疾病。

家庭医生在线：梁主任，刚才您也讲到了，腰椎管狭窄症的症状表现，那您能系统的讲下它主要有哪些症状吗？

梁德主任：椎管狭窄，由于狭窄压迫了神经组织，所以相应的神经组织出现症状。比如说腰痛、下肢的疼痛、肌肉的萎缩，感觉的障碍，严重的话甚至造成大小便功能的障碍（大小便失禁），这些是椎管狭窄症主要的症状。还有前面提到的间歇性跛行，也是腰椎管狭窄症的一个症状。

家庭医生在线：那么我们如何来治疗腰椎管狭窄症呢？

梁德主任：患有椎管狭窄症的大部分病人，排除了神经的损害，比如大小便障碍，肌肉的萎缩，肌力的下降，感觉的下降。仅仅病人表现为腰痛、腿痛的话，可以通过保守的治疗，中医中药的方法去治疗。比如可以做一些适当的牵引，适当的轻柔的一些手法，理疗治疗，再口服一些止痛的药物，神经营养药、一些活血化瘀的药、改善椎管内循环的一些药。这样很多病人疼痛的症状可得到缓解。严重的狭窄，影像检查很明显的看到狭窄，病人有相应的严重的表现。比如说，通过长时间，我们三个月半年的时间，保守治疗没效果的，甚至还有病人感觉的减退，肌力的下降，就应该进行手术的治疗。手术治疗最主要的就是把狭窄解除，解除狭窄对神经的压迫，改善神经功能，来改善症状。

家庭医生在线：您刚才也提到了手术治疗腰椎管狭窄症，主要是怎样进行手术治疗呢？

梁德主任：手术治疗就是解除狭窄对神经的压迫，那么现在传统的方式有开窗减压、半椎板切除、全推板切除，把这些狭窄的因素基本清除。狭窄什么意思呢？等于房子有点塌了，这里面的人相当于神经受到压迫了，严重的话，要把塌的房屋、屋顶和墙清除掉，来恢复房子的结构，扩大房子的结构，让里面的人，等于椎管里面的神经不受压迫。

家庭医生在线：那么如果是手术治疗腰椎管狭窄症，会不会导致一些并发症？

梁德主任：任何手术都有并发症。并发症很多种原因，因为手术都有并发症的风险，一般来说，现在的医生、大部分医院的医疗技术可以顺利完成这样腰椎管狭窄症的手术。手术并发症有很多，比如感染、静脉的栓塞、静脉血栓的形成等等，这样的风险确实是都存在，但是术前的医生会根据病人的具体情况，还做一些预防措施，现在由于技术的提高，各种器械的进步，并发症是极少的。

家庭医生在线：梁主任，对于保守治疗效果不佳，又不能耐受手术创伤的老年性腰椎管狭窄症，应该如何来治疗呢？

梁德主任：这确实是一个难点，因为保守疗果不佳，那么就意味着，病人的腰椎管狭窄症比较严重，但是病人身体情况又很差，而且还有严重的心肺等的一些其他的疾病，不能耐受这个手术。那么这个治疗，从我个人的经验来讲，还是主张积极治疗原发病、控制原发病，比如高血压、糖尿病、心脏病，慢支、肺气肿等等这些疾病，还是要把这些疾病控制住，争取进行手术治疗。一定要在控制原发病，控制基础病，争取做手术，那么症状就能解除。

家庭医生在线：梁主任，在中西医结合治疗腰椎管狭窄症的时候，取得了哪些成果呢？

梁德主任：首先讲中医中药，一些大量的临床研究已经表明，中医中药确实能改善神经的营养，消除神经根水肿，对病人疼痛的症状消除有帮助。第二，中医中药它对整个人机能的提高，也是有帮助的。西医方面，现在麻醉进步了，器械也进步了，手术的技巧也进步了，所以现在来说，对椎管狭窄症的治疗，疗效还是满意的。

家庭医生在线：梁主任，中医治疗腰椎管狭窄症有哪些优势？

梁德主任：现在大量的临床研究已经表明，中医中药对改善腰椎管狭窄症的症状，是有很大的帮助的。比如说，一些中药放置，可以消除神经根水肿，可以改善神经的营养，还有中医传统的锻炼的概念，对疗效的巩固，有很大的帮助。

家庭医生在线：各位网友，由于时间的关系，本期节目就到此结束了，再次感谢梁主任为我们分享了这么多知识，谢谢。

梁德主任：谢谢，谢谢各位网友的收看。