感染结核菌就会得结核病？专家解答3大结核问题

结核病是一种由于结核分枝杆菌进入人体后引起组织、器官炎症病变的疾病，肺结核是最常见的结核病。结核菌主要通过空气在人与人之间传播，患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或随地吐痰时，就会把肺组织病变中的结核菌喷撒到周围空气或地上的灰尘中，当人们吸入这种喷出的飞沫或扬起的灰尘时就可能会感染结核菌。除此之外，经消化道和皮肤伤口也可以感染结核菌。

感染结核菌就一定会得结核病吗？

广州胸科医院副院长、结核内科主任医师张言斌教授说：不一定！结核菌从呼吸道进入肺部以后，是否会在肺部产生病变及产生病变后病变的大小和范围与进入身体内的结核菌数量、毒力及机体的免疫功能强弱有关，最终的结果是机体免疫功能和结核菌二者斗争后的结果，如果机体免疫功能强，可能只是单纯感染或产生局部病灶，如果机体免疫功能弱，则可能发生结核菌在肺内广泛播散或全身播散情况。

肺结核的症状就是咳嗽、咳痰、咯血吗？

张言斌教授认为，这种认识不全面，是对肺结核病认识不够深刻所导致的。他解释，肺结核使肺部组织受到结核炎症刺激会产生咳嗽、咳痰症状，炎症时间长了以后肺部血管会出现损伤并出现咯血的症状，因此咳嗽、咳痰、咯血是肺结核常见的症状，但须注意的是，肺部其他慢性炎症病变如支气管扩张、真菌性肺炎、慢性支气管炎等疾病也有可能出现这些症状。

除此之外，机体感染结核菌之后，由于结核菌刺激人体会产生免疫变态反应或结核菌可能全身播散影响其他组织和器官，可能还会出现如脑、消化道、骨头病变相应症状。部分患者会出现一些全身慢性炎症反应，如低热、盗汗、消瘦、乏力等表现，有些结核病患者还会出现关节肿痛、皮疹、结膜炎等特异性的免疫反应，若这些症状久治不愈，一定要想到结核病的可能，及时胸片检查以便及早发现结核病。

肺结核能治好吗？

相信看过古装剧的网友会发现剧中一些情节有所相似：得了肺痨（肺结核）无法治愈，病人最终咯血而死。在古代，由于医疗卫生条件较差，肺结核成了不治之症。但时至今天，仍有不少人认为肺结核属于不可治愈的慢性传染病。

张言斌教授指正说，肺结核不可治愈是错误的认识，实际上，肺结核是一种可防可治、能有很好治疗效果的疾病。张言斌教授告诉家庭医生在线，结核病的治愈包含2个方面的概念：一个是临床治愈，一个是生物学治愈。临床治愈是指临床上把病灶内结核菌绝大部分杀灭（可能残留少许活力低、休眠状态的结核菌，没有彻底清除），患者症状改善、消失、病灶吸收好转，所有结核菌检测手段都阴性，达到规定的治疗时间并能停药的状态。而生物学治愈是指病灶内的结核菌被彻底消灭清除。张言斌教授说，临床上结核病的治愈一般是指达到临床治愈，而老百姓认识中的治愈可能是指生物学治愈。

目前研究认为，像结核病这类慢性传染性疾病，由于结核菌顽强的生命力及环境适应力，目前的治疗方法很难使所有患者达到生物学治愈。由于残留在病灶内的结核菌在机体免疫功能明显下降时仍有可能“死灰复燃”，再加上患者即使彻底治愈以后仍有再次感染结核菌发病的可能，所以给人一种“肺结核不能治愈”的错觉，但这种情况发生的比例仍然较低。

张言斌教授介绍，治愈肺结核的关键在于及时发现、及时诊断、有效用药，只要准确诊断、规范治疗，绝大多数的结核病患者都可以达到临床治愈，有些甚至可以生物学治愈，所以肺结核并非不能治愈。

广州胸科医院副院长、结核内科主任医师张言斌教授

专家介绍：

张言斌 结核内科主任医师，现任广州市胸科医院副院长，广东省医学会结核病分会委员，广东省医院协会医务管理专业委员会委员，广东省医院协会医院质量管理专业委员会委员，广州市医学会结核病分科学会常务委员。中山大学兼职教授，广州医科大学兼职副教授，广州医科大学硕士研究生导师。同济医科大学医学硕士。

从事呼吸和结核内科临床医疗、科研、教学工作20多年，对呼吸系统疑难疾病的诊断和急危重症患者的诊断及救治有较深的理论基础及实践经验。在咯血的介入止血治疗、肺曲菌球经纤维支气管镜的诊断及清除治疗、肺栓塞的诊断方面有专门的研究。擅长于纤维支气管镜下的各种操作及支气管动脉栓塞止血技术。

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