如何及时诊断结核病？ 介绍结核病的筛查方法

进入十二五以来，在国家医疗体制改革的大环境下和结核病防治形式的新要求下，我国的结核病防治服务体系从过去以疾病预防控制系统为主发现、治疗并管理结核病患者的模式，逐步转型到结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的新型结核病防治服务体系。

在这一新模式下，结核病定点医疗机构承担结核病的诊断和治疗、结核病登记报告、落实随访管理、密切接触者检查以及健康教育等工作；基层医疗机构承担可疑结核病患者的筛查和转诊、负责患者居家服药治疗、开展健康教育等工作；疾病预防控制机构负责规划管理、疫情监测、流行病学调查、实验室质量控制等工作。

目前，结核的发病仍然严峻，及早的发现和诊断结核病，对于结核的防控尤为重要。

如何及时诊断结核病？

1、一旦患者有上述可疑结核病症状应及早到医院就诊。

2、痰结核菌检查是确诊结核病的主要方法：因为正常人的气管、支气管的粘膜有腺体，能分泌粘液吸附尘埃和致病菌，通过咳嗽的形式将它排出。当结核病变引起肺部炎症时，较多的渗出液和坏死组织与支气管分泌液混杂在一起，形成含菌痰液，咳嗽时随痰咳出，这些细菌只有通过查痰才能发现。查痰不仅是确诊肺结核最可靠的手段，而且可以判断是否有传染性，了解用药后的治疗效果。

3、胸部X检查是诊断结核病的重要依据：主要有胸部透视、摄胸片、胸部CT检查、体层摄影、支气管造影等。

4、其他检查方法：包括结核菌素试验（PPD试验）、血沉、血结核抗体、TSPOT、支气管镜检查等。

出现结核病可疑症状应及时筛查

由于结核病患者咳嗽、咳痰等症状类似呼吸道感染的症状，病人往往把自己的不适认为是感冒、支气管炎等导致，因而延误诊断和治疗，引起疾病的进一步传播，也增加了治疗失败风险。控制结核病的关键在于及时发现和治疗传染性结核病患者，结核病防治机构的工作者致力于通过筛查尽量多地发现患者，减少疾病在患者不知情情况下的传播。

一个良好的筛查方法应该具有以下特点：

1、简单、方便、价格低廉，便于基层医疗机构掌握、推广；

2、能发现尽可能多的结核病患者，避免遗漏病例。

研究发现，对有咳嗽、咳痰等症状超过2周的患者，进行痰结核菌和X线胸片检查，能提高结核病患者的发现率。这一诊断程序，不仅技术上简单易行，而且能够发现更多的结核病患者，据此建立的结核病筛查模式，广泛用于症状可疑者的肺结核筛查。目前我国推荐：出现咳嗽、咳痰超过两周或咯血者应至结核病专科医院或结核病防治所就诊，并进行痰结核菌和胸部X线检查，诊断的肺结核患者经抗结核治疗两周后痰中结核菌的数量可下降80%，初次诊断的肺结核患者经规范治疗后治愈率超过95%。积极地发现传染性结核病患者，不仅能减少治疗失败，而且能减少疾病传播。