扁桃体肥大的基本常识

概念

咽扁桃体肥大 亦称腺样体肥大，增殖体肥大，是儿童常见疾病。在正常人，3-4岁时，腺样体相对较大，无鼻塞，鼾声等症状，不算病症，在青春期后常渐萎缩。

症状

1、鼻塞，张口呼吸，夜间重，并伴有鼾声，睡不安宁，憋醒等。长期鼻塞，张口呼吸还可引起面骨发育障碍，上颌骨狭长，切牙突出，牙列不整。

2、耳部症状：当腺样体肥大影响到咽鼓管功能，可引起卡他性中耳炎的症状，即耳闷、听力下降，自声过强，低调耳鸣等。

3、流涕：肥大的腺样体阻塞后鼻也，使鼻腔分泌物不易擤出，致大量分泌物积聚于鼻腔内。

检查

由于儿童合作程度差，触诊是有效的诊断手术。以手指作鼻咽部触时，可触知鼻咽顶及后壁有柔软的淋巴组织团。鼻咽侧位x线摄片可以进一步确诊，x片示鼻咽顶后壁有软组织阴影，其前下方的气道狭窄。

鉴别诊断

根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。

治疗

多采用手术治疗，由于此类病人多伴有腭扁桃体（大家常说的扁桃体）肥大，故在切除增殖体的同时一般将扁桃体同时切除。

预防护理

实证：以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药：苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。

虚证：以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药：海藻、昆布、海浮石、海蛤壳、太子参、白术、茯苓、法半夏、桔梗。

此外，药食同源，尤其是儿童进药困难，运用食疗也是一个较好的办法，其中以芋艿为最理想。每天约吃200克左右，调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3-6个月。次之为慈姑，因生长时间不长，四季难以为继，而且无法调味，仅仅煮熟淡食，还有海带、海蜇等，也是本病很好的药用食物。

儿童满4岁以上，可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎，也可能损伤咽壁，造成疤痕过多而致咽部干燥，而且有些病童不能好好配合所以不能服药内治。保安疗法，以用食物疗法，最为稳妥。