扁桃体炎的鉴别诊断及治疗

扁桃体炎的鉴别诊断及治疗

大家都知道，扁桃体是空气进入我们身体时，站在门口的两个卫士，以防空气中不适合身体的病毒进入肺以造成身体的伤害。扁桃体是咽部最大的淋巴组织，在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，扁桃体一般在3-10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎的发病率就比成人高的多，是儿科中的常见病。 西医把扁桃体发炎分为急性和慢性两种，急性扁桃体炎以细菌感染最为多见，少数由病毒引起，本病以发热、咽痛为主要症状，有时伴有发冷、头痛、恶心、呕吐，有的甚至因高热而抽筋，检查时发现两侧扁桃体肿大、充血，可有白色脓性分泌物，常因吞咽时疼痛而不愿进食。急性扁桃体炎反复发作，还可诱发一些链球菌感染的全身性的疾病，如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病，对身体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时，这些合并症都会出现不同程度的反复和加重，医学称为病灶性扁桃体。显然，这种扁桃体保留下来则有害无益，可考虑在合并症好转或稳定后，选择适当时机摘除。

慢性扁桃体炎的症状一般较轻，孩子常会感到咽部不适，有轻度梗阻感，有时影响吞咽和呼吸。另有一部分扁桃体过度肥大的儿童，吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。由于长期慢性缺氧和休息不好，阻滞了儿童的正常发育。

另外，自身免疫反应也是引起慢性扁桃体炎的另一个重要机制，小儿的慢性扁桃体炎是有它的特殊性，一般小儿扁桃体肥大明显，常常伴有鼻咽部腺样体的肥大，儿童睡眠时会出现张口呼吸或者打鼾，平时也会鼻腔通气不好，常流鼻涕。

中医认为咽喉肿痛多半是因肺胃郁火上冲或外感风热之邪，或由阴虚火旺所致。

一、肺胃郁火上冲引起的咽喉肿痛，多由大量进食了辛辣之物造成，病人往往除了咽喉肿痛外，有的还会伴有高热、口渴、头痛、痰稠黄、大便干结、小便黄、舌质红、舌苔黄厚。

出现上述症状时，最拿手的就是西医的消炎药，用上几天，再多喝水，很快好转。不用西药食疗同样可以非常有效的治愈，只要吃上、喝上寒凉的食物，很快就能降火、消炎。如喝梨汁、西瓜汁，煮荸荠水、苦瓜水喝，都能很快降火，还有在背部、胸前刮痧，都能很快降火，疏通经络，治疗咽喉的肿痛。

二、外感风热之邪引起的咽喉肿痛，就是常见的感冒、发热伴咽喉疼痛。

咽喉肿痛大家都认为是上火引起，可身体内内热较大的同时又受了风、受了寒，同样也会引起咽喉肿痛，所以当孩子发热、咽喉肿痛时，做家长的首先要分辨咽喉肿痛的性质，是单纯的内热大造成的，还是同时孩子体内还有寒，这两种在治疗方法上有很大的不同，单纯的内热大造成的感冒、咽喉肿痛，吃上消炎药、挂水很快就好了，可这种吃药、挂水很快就好的咽喉肿痛现在已经不多见了，多数孩子是感冒、发热、咽喉肿痛、咳嗽要持续一周甚至更长的时间才会慢慢缓解，但扁桃体并没有完全消肿，经常反复的发作，扁桃体不断增生，最后的结果就是开刀切除，原因就是治疗的时候没有同时去掉身体内的寒凉，而用消炎药、挂水的同时又增加了寒凉，最后的治好是身体内的抵抗力慢慢的恢复，进行自我修复才好转的，但却因此落下了祸根。

怎样区分是单纯内热大造成的，还是孩子同时身体内的寒凉也较重造成的呢？

1、看舌苔：舌头上无明显的舌苔或舌苔发黄，舌质红的为热；舌苔发白是寒。

2、看小便：小便颜色黄、气味重是内热大造成的；小便颜色淡、清，说明孩子体内有寒。

3、看大便：大便干结是内热重；大便稀软或腹泻说明孩子体内有寒。

4、看发热：发热时孩子全身燥热、口渴，手脚也不发凉，身体也不怕冷，是内热大造成的；发热时孩子手脚冰冷、身体忽冷忽热，不想喝水，说明孩子体内有寒。

掌握了4点区分寒热的方法后，家长心里就有数了，下面要教的就是如何治疗这两种看试一样的病症，但治疗方法却完全不同。

1、内热大引起的发热、咽喉肿痛治疗方法与肺胃郁火上冲引起发热、咽喉肿痛在治疗方法上是一致的。

（1）、给孩子多喝水，可以在水中加少许的盐，让孩子喝淡淡的盐开水，可以治疗咽喉肿痛。

（2）、可以多吃寒凉的水果，如西瓜、香蕉、梨、猕猴桃，较小的孩子可以榨汁喝。我喜欢用苦瓜煮水给儿子喝，平时将苦瓜切成薄片，装在塑料袋里，放到冰箱的冷冻层里，只要发现儿子内热大了，就取10片左右，放入小锅内，加一碗水，小火煮成半碗后，分两次给儿子喝，基本上喝两次火就消了，这就是我自备的消炎药。

（3）、3岁以上的孩子可以同时配合背部刮痧。刮痧的方法其实是非常简单的，就在孩子的颈椎至腰，沿着脊柱的两侧，也就是足太阳膀胱经经过的部位，涂上麻油，再用刮痧板（现在商店都能买到），没有可用圆润的、没有角的勺子，沿着脊柱两侧从上往下轻轻的刮，孩子内热重时，很快就能看到刮的部位发红，孩子很少刮的紫紫的，多数就是发红，孩子不要重刮，脊柱两侧各刮十几下就可以了，刮完后让孩子多喝温水，很快就能退热，咽喉痛也会减轻。

（4）、不会刮痧或孩子较小时，可以通过按摩的方法降热。

（a）、先搓孩子的背部，主要是在颈椎及两肩胛之间，是胸肺的部位，来回搓几十下，搓到皮肤发热了就可以了。

（b）、再搓孩子的两只小膀子，主要是搓大拇指往上的内侧及外侧，大拇指内侧运行的是手太阴肺经，通肺与咽喉，大拇指外侧向上，是从食指经过合谷穴往上的手阳明大肠经，不但通大肠，也联络肺与咽喉。将孩子膀子上的这两条经络搓上几十下，搓热了，对治疗咽喉肿痛效果明显。最后再搓搓手上的大鱼际及按压手上的合谷穴，都是治疗咽喉痛的主要穴位。

（c）、再搓孩子小腿上的足阳明胃经，是沿着足三里穴向下的这条经络，来回搓几十下，搓热了就可以了，这样就将热往下引了。这样全套搓下来，同时让孩子喝温开水或谈谈的温盐水，孩子发热及咽喉肿痛的现象很快缓解。

（5）、还有一种方法就是先将大拇指内侧往上的手太阴肺经搓热后，然后在手太阴肺经在大拇指指甲外侧的少商穴位放血，放血的方法是这样的：先用一根棉线绳在大拇指上缠绕几圈，缠紧了，然后用酒精棉球消毒少商穴，再用消毒过的针头，家中没有就用缝衣服的针，在火上烧一下，用酒精棉球将针尖擦干净，对准少商穴扎一下，因为有棉线绳紧紧缠着，很容易出血，出几滴血以后，放松棉线绳，再挤一挤少商穴，然后再去搓一下大鱼际，再往上搓手太阴肺经，搓热就可以了，用同样的方法再去放另一只手上的少商穴及搓热手太阴肺经。这样咽喉肿痛的程度会马上减轻，可以说是立竿见影，马上就会感到咽喉部轻松了许多，严重的还可以用同样的方法再去加刺手阳明大肠经在食指上的商阳穴，点刺放血，泻热消肿的作用同样很好。

治疗的同时要观察孩子的小便情况，内热重的孩子只要小便的颜色变淡了、清了，就不要再给孩子吃寒凉的食物了，也不要再按摩了，做多了又会过了。多让孩子休息，多喝水，第二天的饮食一定要清淡，不要吃鱼、虾、辣椒、生姜、大蒜、羊肉，不要吃补气的山药、红枣，只吃性平的食物，可以给孩子喝个萝卜仔排汤、猪肝青菜汤，还可以吃鸭肉、鸡肉、猪肉都行，多吃绿叶蔬菜，保持大便的通畅，孩子的发热及咽喉肿痛很快就会痊愈了。

食疗

（1）、首先是所有上火的、补气的食物都要少吃或不吃，如河鱼、河虾尽量不吃，海鱼也暂时不吃，病情稳定后可以一周吃一次，辣椒、生姜、大蒜、山药、红枣、桂圆、荔枝、都最好不吃，同时不要吃油炸食品、膨化食品、炒货，等病情缓解后可适当的吃一些。

（2）、饮食中要停掉一切寒凉的食物，只吃性平、性温的食物，如猪肉、鸡肉、牛肉、鸽肉、鹌鹑、鳝鱼、泥鳅、青菜、白菜、包菜、黄豆芽、土豆、韭菜、胡萝卜（一周2次）等，夏天再增加四季豆、豇豆、黄瓜、西红柿、藕、芹菜、花菜、各种菌类（菌类也偏凉适合夏天吃），水果吃新鲜时令的水果，5月份以后，新鲜水果上市了。可以吃草莓、桃子、葡萄、樱桃，秋天可以吃苹果、梨子、桔子等。

（3）、每周吃2-3次红烧鳝鱼或喝鳝鱼汤，鳝鱼与其它鱼类不同，补血、补肾、抗过敏的作用明显，但不易上火，补而不燥。

（4）、每周吃2次海虾，一次10只左右，7岁左右的孩子可以一次半斤，海虾就是鸡尾虾或对虾，补肾阳的作用明显，可以用来治疗慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，与河虾的功效完全不一样。

（5）、用红枣半斤、核桃仁半斤、黑芝麻半斤、阿胶2两、冰糖半斤、料酒一斤，做成的补品，补血、补肾、润燥，每晚给孩子吃小半勺，不能多吃，多吃上火。

（6）、如果遇到有上火症状时，切四分之一的苹果煮水喝，能去虚火又不伤身体，没有火时不要再吃了。

（7）、治疗期间多吃肉类，肉要烧烂，利于孩子消化吸收，同时蔬菜一定要保证，蔬菜和肉的比例是1：1，充足的蔬菜有利于大便的通畅，已能降虚火。

（8）、食疗跟上后，一定要鼓励孩子多喝白开水，不要喝饮料。

在治疗慢性扁桃体炎的过程中，要同时做到以上的三点，不能只挑几样来做，我发现很多的家长会自作主张，只挑其中的几样来自，结果往往适得其反。如果不去火，食补上去火会更重，如果食疗没有跟上，只用按摩，孩子只能是虚上加虚，所以当敷了一次大蒜后食疗就要及时跟上，同时再配合按摩，只有这样才能彻底根治慢性扁桃体炎。