男子多器官功能衰竭险丧命 只因他在感冒时忽略了这些症状

今年年初，一篇《流感下的北京中年》受到了广泛关注。该文讲述了作者的岳父从小感冒，到感染未知的流感病毒，最后发展成肺炎，最终与亲人阴阳两隔的故事。此后，关于小感冒发展成严重疾病的事例也在不断出现。但小彭（化名）的家人没有想到这种情况竟然也发生在自己的亲人身上。

27岁男子感冒后患上重度呼吸窘迫综合征性命垂危

据小彭的妻子回忆，在6月7日这天下午，小彭从清远考完驾照回来后，便开始出现高烧、恶心、呕吐。虽然经过输液和吃药，但小彭还是反复发高烧，消化道症状未好转。因此，在6月11日那天，小彭来到了中山大学附属第一医院消化内科就诊。在就诊时，小彭因转氨酶达到2000，消化道症状明显，收入消化内科住院，但住院后几个小时就出现了气促、呼吸困难，严重低氧血症，随即被转入内科重症监护室（MICU）。

经过MICU医生的诊断，小彭患重症社区获得性肺炎（在医院外感染的肺炎），重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），脓毒症，多器官功能障碍综合征，以及急性肝、肾、血液系统损害。

经过一系列常规治疗后，小彭的病情仍迅速进展，氧合指数下降达57，血氧持续下降，死亡风险系数高达73.65%，这将严重威胁患者年轻的生命。

重度呼吸窘迫综合征竟因感冒所致？专家：感冒时出现这些症状要当心

是什么原因让小彭处于危险的境地？MICU曾勉主任解释道，这与小彭所患的重症肺炎发展为重度呼吸窘迫综合征（ARDS）有关。ADRS是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，具有起病急、发展快、预后差等特点。

为什么会发生ARDS？MICU曾勉主任提到患者在发病前因为淋雨，出现了感冒和高烧不退的情况，再加上过度疲劳，患病后还熬夜工作，这些因素在一定程度上加重了肺部感染的严重度，增加了ARDS的发病风险。

此外，MICU曾勉主任认为，小彭可能还忽略了感冒时的一些症状，如气促、气短，喘不过气来等。其实这些症状的出现都在提醒患者，肺部已出现感染。一旦肺部发生感染，如不及时有针对性治疗，病情将会迅速发展，甚至发展为ARDS，体内其他器官，如肝、肾等也相继受累。

因此，MICU曾勉主任呼吁大家不要轻视感冒。尤其是最近高温多雨，大家劳累出汗后不要吹空调，也尽量不要熬夜。感冒后应到正规医院治疗，如在感冒时出现了气促、呼吸不过来等症状，一定要到医院进行相关的影像学检查，以免延误治疗时机。

据悉，ARDS的病死率可达40%—70%，若伴有脓毒症则高达90%。结合小彭的诊断结果来看，小彭的病死率几乎为100%。

重度呼吸窘迫综合征合并多器官衰竭如何治疗？肝功能异常增加ECMO治疗风险

MICU曾勉主任认为在实施保护性肺通气、俯卧位通气、积极抗感染、保护器官功能等各种抢救手段后，患者氧合仍没有改善，病情继续恶化，此时只有采用ECMO技术以求一搏，为原发病治疗争取宝贵的时间。黄旭斌和陈燕珠医师与家属沟通了患者病情并经得家属同意后，立即联系心血管医学部体外循环科荣健教授，荣健教授与石寒医生、曹璐医生和心外科熊迈教授对病情进行了讨论，评估ECMO适应症、管理风险和难度，以及预后。

由于患者肝肾功能、凝血功能异常等都会大幅增加ECMO风险，从最初的静脉置管到后期管理都是巨大的挑战。比如静脉插管失败的话，患者要么失去治疗机会，要么当场大出血死亡，因此这是关键的一步。

所幸的是ECMO管线建立十分顺利，小彭成功开始ECMO治疗。经过6天的ECMO治疗，患者氧合功能逐渐恢复，肝肾功能逐渐恢复，且治疗后无明显出血、凝血等严重并发症，6月19日撤离ECMO治疗，6月21日成功脱离呼吸机，拔除气管插管，患者转危为安，抢救成功。

ECMO能部分代替患者心肺功能 还可降低相关疾病的死亡率

ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）是体外膜肺氧合的英文简称，它是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术。其能够部分取代患者心肺功能，为心肺以及其他器官的恢复赢得宝贵的时间窗口，而且在某些重症疾病治疗中成为唯一有效的手段，比如爆发性心肌炎等。

荣健教授指出，ECMO应用范围广，近年来广泛应用于各种原因导致的循环衰竭、呼吸衰竭、供体器官保护、心脏骤停的治疗、等待移植患者的桥接治疗等，其在心脏、呼吸、儿科、危重症、急救、移植等方面具有广阔的应用前景。

但目前由于ECMO的费用较大，很多原本可以救治的患者有可能失去治疗机会。“如果ECMO能够纳入医保，那么相关患者会获益更多，不但可以降低相关疾病死亡率，而且社会意义重大。”荣健教授如是说。

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