咽炎应该如何确诊？ 有哪些常见的检查方法？

急性喉咙痛是咽炎的常见症状，特别是在儿科人群中。由于链球菌性咽炎的症状和体征可能与喉咙痛的其他原因显着重叠，因此仅根据临床发现确定诊断可能会导致误诊，对急性咽炎进行准确的临床评估仍然是选择进一步的实验室检查，确定最佳治疗方法以及避免过度使用抗生素的关键。

咽炎如何确诊？

一、临床诊断

最常见的细菌原因是化脓性链球菌，这就是为什么咽炎也被称为链球菌性咽喉炎的原因。成人链球菌性咽炎的临床表现与儿童相似，但是没有腹痛和呕吐。体格检查通常显示咽部红斑，伴有前部或后部腺病，肿胀的悬雍垂和腭部瘀斑。然而，必须强调的是，临床表现的任何单一元素都不能可靠地确认或排除由化脓性链球菌引起的咽炎。喉咙痛，突然发烧，以及前两周内接触化脓性链球菌的情况高度提示链球菌性咽喉炎。

最初的临床诊断评分由四个标志组成，用于预测急性咽炎成人中化脓性链球菌的正面咽喉培养。这些特征包括发烧史，扁桃体渗出液，颈淋巴结病和无咳嗽。然后累积分数确定链球菌性咽喉炎的可能性以及是否需要抗微生物治疗。患者处于链球菌性咽炎的低风险组不需要额外的测试或抗生素。分数高的患者可能会接受经验性治疗，或者通过适当的实验室方法进行检测，阳性结果表明患者需要抗生素治疗。

二、实验室诊断

1、链球菌抗体滴度

由于链球菌性咽炎的体征和症状可能与其他病原体引起的症状和症状重叠，明确诊断需要通过咽喉培养或快速抗原检测试验进行实验室确认。血清学评估和链球菌抗体滴度对于诊断急性链球菌性咽炎没有多大用处，因此当需要确认链球菌感染后遗症患者之前的感染时，需要进行这些评估。

2、抗原检测试验

快速抗原检测试验可在几分钟内直接从咽拭子中检测出A群链球菌细胞壁碳水化合物的存在，特异性范围为90%至99%。虽然在较老的快速抗原检测试剂盒中灵敏度仅为70%，但较新的光学免疫测定和酶联免疫吸附测定更敏感。

3、活检

如果咽炎是反复发作，则需要检测病毒和细菌培养物，CBC，血清铁，铁蛋白，维生素B 12，叶酸，锌，和肌内膜抗体一系列指标。对于没有明显病因的持续性病变，可以在正常和异常组织的外周进行活组织检查。