为何哮喘发病率逐年升高？医生：科学护理才能避免反复

关于哮喘，可能多数人对它的印象主要来源于影视剧，影视剧里的哮喘患者要随身携带气雾剂，以便在发病时能及时吸上。而印象最深的画面大概就是患者情绪激动，突然发病，但又拿不到药而“意外死亡”。

先不论影视剧对它的描述是否准确。我们现实中的哮喘，又是怎样的呢？要如何防治哮喘？在第二十一个世界哮喘日来临之际，家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院东院邢艳利主治医师，全面解读哮喘这一疾病。

哮喘患者不一定都会喘息

哮喘是支气管哮喘的简称，它是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。临床多表现为喘息、气短、胸闷、咳嗽等，症状表现根据患者的体质、所处环境等不同会有所差异。

很多人认为，哮喘的主要症状就是喘息。诚然，喘息是哮喘中最典型的症状，但其还有气短、胸闷和咳嗽等表现，而有些非典型哮喘的患者，他可能并没有喘息的症状，只是单纯的咳嗽或胸闷，但因为存在与哮喘相同的发病机制和病理表现，因此也属于哮喘，以咳嗽为主症的哮喘称为咳嗽变异性哮喘，以胸闷为主症的则为胸闷变异性哮喘。

二十年发病率提高近179%

像很多现代疾病一样，哮喘的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势。几十年间，儿童哮喘的发病率从1990年的1.08%到2010年的3.01%，发病率提高了近179%。其中2010年调查结果显示，男性儿童的患病率要高于女性，发病率分别为3.51和2.29%。

中山大学附属第一医院东院邢艳利主治医师表示，哮喘的发病率升高主要与环境因素和饮食有关，环境方面因为大气污染的加重、雾霾的发生等都容易刺激呼吸道而导致哮喘；另外，不健康的饮食习惯和生活方式也会导致哮喘的发生。

哪些因素会诱发哮喘？

哮喘的病因有很多，其主要可归纳为遗传因素和环境因素。

遗传因素：研究发现哮喘是一种多基因遗传病，很多哮喘患者都存在哮喘或其它过敏性疾病的家族史。

环境因素：包括饮食及外在环境，饮食方面如鸡蛋，牛奶，海鲜等均可引起哮喘；环境方面如空气中的粉尘、花粉、动物毛发等，另外还有感染性因素及药物性因素，如感冒后接触了某些病毒或细菌，阿司匹林等药物的使用。

除以上外，环境的变化、剧烈运动、情绪激动，甚至妊娠也有可能会诱发哮喘。

值得一提的是，由于哮喘和过敏有很大的联系。因此，哮喘往往会合并存在有过敏性鼻炎的情况。约80%哮喘患者合并有过敏性鼻炎，约20%的过敏性鼻炎患者合并有哮喘。过敏性鼻炎是哮喘的1个危险因素，增加哮喘发作的风险。人在睡眠状态时，迷走神经兴奋，作用于支气管平滑肌，引起支气管痉挛。因此哮喘总是在夜间、清晨发作或加剧。

哮喘该如何治疗？

首先，必须明确诊断是否为支气管哮喘。哮喘的诊断除了需要了解症状和家族史外，还应结合肺功能、痰液及影像学检查方能确诊。而作为一种慢性持续性的气道炎症，哮喘虽然属于目前无法根治的一类疾病，但它还是可以完全控制的。

邢艳利主治医生表示，如果有进行规范性的治疗，80%以上的哮喘患者，是可以达到哮喘控制的，而若哮喘控制稳定达3个月以上，就可以考虑药物降阶梯治疗。若使用最低剂量的控制药物达到哮喘控制达一年以上，则部分患者可以考虑停药。相对于成人哮喘，30%-60%的哮喘患儿经规范治疗会有治愈的可能。

除常规治疗外，脱敏疗法也是哮喘治疗中常用的一种，它属于一种特异性的免疫疗法。调查发现，60%以上的哮喘发病与特异性变应原有关。这个疗法是使用小剂量引起机体过敏反应的变应原，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗及预防。不过这种脱敏疗法的治疗时间较长，应尽量持续2-3年为宜。同时，脱敏疗法也有它的局限性，它只是针对部分过敏原、较单一过敏原过敏的患者比较有效，对过敏原较多的患者而言，疗效欠佳。

需要注意的是，哮喘如果控制不好，发作时会严重影响日常的工作和生活，严重时甚至会危及生命，因此，在哮喘的治疗方面，一定要严格遵医嘱进行。

哮喘患者日常该如何护理？

由于哮喘的发病和饮食作息及环境等因素有密切关系，因此对哮喘的日常护理需从衣食住行等多方面着手。

1、衣

哮喘患者在穿衣方面应以棉质衣物为主，尽量避免羊绒类或动物皮毛类面料的衣物，因为这些衣物都容易导致过敏。

2、食

注意清淡饮食，避免食用辛辣、煎炸、油腻的食物，因为这些食物都可导致痰液生成增多，平时应少吃容易导致过敏的高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，对有刺激性的烟酒也应少沾。

3、住

生活方面，应注意室内环境的卫生，保持家中阳光充足与通风，注意床铺的干净卫生，定期消除尘螨，避免养宠物、养花草。

4、行

尽量不去环境污染比较严重的地方，建议出门戴口罩，日常要根据自己的兴趣爱好和健康状况，选择适合自己的运动方式，以增强体质。值得一提的是，哮喘患者应以间歇休息的运动为主，切忌剧烈运动，以免导致哮喘发病。

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