得了慢阻肺应该怎么治疗？急性加重期要注意这4点

据2018年全国流行病学调查数据显示，全国慢阻肺总患病人数为9990万，60岁以上人群患病率已超过27%。相当于每五个60岁以上的老年人，就有一个慢阻肺患者。那么，得了慢阻肺应该如何治疗呢？在慢阻肺的急性加重期，患者应该如何护理？暨南大学附属第一医院呼吸内科副主任医师林敏娟为广大患者指点迷津。

慢阻肺如何治疗？

慢阻肺是一种常见的慢性气道性炎症疾病，在治疗上，也分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。林敏娟介绍说，在慢阻肺的稳定期，治疗主要包括以下七方面：

1、戒烟，远离受污染的空气环境；

2、使用支气管扩张剂来缓解症状，稳定病情；

3、对于部分高风险的病人，可以选择吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂的联合制剂；

4、使用祛痰药帮助祛痰；

5、存在缺氧的患者需要长期在家里使用氧气疗法；

6、日常通过缩唇呼吸，腹式呼吸等进行康复治疗，可以帮助改善活动能力，提高患者的生活质量；

7、其他方面的治疗如营养支持、精神治疗与教育等。

对于已经处于急性加重期的慢阻肺患者，临床上一般会采取分级治疗的方案。林敏娟介绍，对于没有呼吸衰竭的患者，可以先在门诊治疗；如果存在急性呼吸衰竭但还没有生命危险的患者，可以在普通病房治疗；对于出现急性呼吸衰竭伴有生命危险的患者，则需要进入ICU治疗。

“治疗慢阻肺急性加重期的手段也有很多，包括使用支气管扩张剂，口服糖皮质激素，吸入糖皮质激素，抗菌药物，祛痰，氧疗，机械通气支持（包括无创或有创），检测液体平衡和营养，考虑应用肝素或低分子肝素皮下注射预防血栓，鉴别和治疗合并症（心力衰竭、心律不齐、肺栓塞、气胸、休克、DIC、上消化道出血、肾功能不全等），处理伴随疾病（糖尿病、冠心病等）。”

慢阻肺急性加重期注意这4点

林敏娟提醒，慢阻肺的急性加重期除了采取上述所提到的治疗方案之外，患者在日常生活方面也需要注意以下4点：

1、体弱无力、咳痰费力及痰量较多的患者，应避免使用强镇咳药，如可卡因等。

2、使用刺激咳嗽，叩击胸部，体位引流等方法积极排痰是疾病治疗的重要部分。

3、如果二氧化碳潴留，初期表现是兴奋，应慎用镇静药物，以免抑制呼吸，导致肺性脑病。

4、氧疗应控制性氧疗，吸氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

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