武汉方舱医院借鉴广东经验 上线“感控观察员”制度

“方舱医院是新改建医院，所有条件都不如正规医院，连基本院感控制设计都没有，医护人员都是冒着很大风险在工作，患者又多，一个人一个班6个小时，面对几百人，不是在走路查房就是在安抚患者，室内又没有供暖设备，武汉阴雨气温零度，因为要穿防护服，不能穿厚，只能是穿个秋衣+雨衣进去。可照样还是很冷。”2月8日元宵节，是广东省第二人民医院国家紧急医学救援队（广东）援助的武汉江汉方舱医院进入运作第4日，一位广东援鄂医疗队队员这样描述了援助方舱医院医疗队的辛苦。

为了保障方舱医院内医护人员的健康，避免防护不当或职业暴露，2月7日，省二医全国首创的院感防护建议被方舱医院指挥部采纳，江汉方舱医院引入广东经验，上线“感控观察员”制度。

第一个凌晨2点-8点夜班出舱后的队员

据介绍，目前武汉疫情形势严峻，为了对已确诊的患者进行集中救治和隔离，5日晚紧急启用了方舱医院。作为首批援助武汉的国家紧急医学救援队，广东医疗队已于6日早上7点40分正式进入方舱医院开始诊疗工作。

国家紧急医学救援队（广东）援鄂医疗队领队张刚庆介绍，江汉方舱医院刚开始运作，尚未全部展开，同时也因为方舱医院是临时改建的医院，医护人员的院感防控上的设置、设备目前均在完善阶段。

张刚庆表示，“所以我们也在队员进入方舱医院后，向方舱医院指挥部提出了一些建议，特别是院感防护方面，省二医是广东抗疫的主战场，在全国首创了院感观察员制度，可以在医护人员进出病区过程中，对他们防护服的穿脱给予直接的观察指导，避免职业暴露，降低感染风险。”

6日早上7点40分，作为首批进入的国家紧急医学救援队，广东医疗队把在院内已经成功开展的感控观察员制度应用到了方舱医院，并向指挥部提出了建议。在实操过程中，其他队伍很快看到制度的好处。

观察员在清洁区协助进舱的医护人员穿戴防护用品

张刚庆介绍，经过一天的实践，感控观察员制度已经被方舱医院指挥部采纳并开始正式实施，写入了7日形成的《江汉方舱医院工作人员防护用品穿脱要点（第一版）》，成为整个方舱医院的院感防护制度，全国9支支援方舱医院的国家紧急医学救援队也都实行了观察员制度。

在57人的援助武汉方舱医院的广东医疗队中，有一名队员专门负责院感防控，90后的林宇坤作为观察员承担起了对进舱医护的穿脱防护安全保障工作。他还培训了队里其他岗位的3位医护人员，和他一起做起了观察员。队员们把他亲切的成为“大家的保护神”。

对离开病区的医护人员进行消杀

“慢一点，注意不要先脱口罩”，6日一天都在进舱入口的林宇坤，还不时的提醒来自其他省的医疗队员保障出舱安全。“有一点步骤顺序错，就有可能会造成职业暴露，你就可能因此被传染”，林宇坤介绍。

在不到24小时里，林宇坤和他的伙伴为从早上7点开始一直到7日凌晨2点广东医疗队进舱的16位医生进行了院感防护。“正是有他们，尽管环境陌生，我第一次进舱也没有特别紧张，觉得很是安心”，6日第一批进舱的广东医疗队员刘英贤表示。

国家紧急医学救援队（广东）援鄂医疗队队长劳炜东表示，正是有这个制度与准备，“我们的队员不讲条件、勇于担当，从6日早上，16位医生已全部参与到了方舱医院的诊疗工作中”。

入住方舱医院的都是确诊患者，它主要把轻症患者进行了集中，首先避免了居家隔离中可能存在的感染问题；其次，病情如果变化，可以及时转到定点收治医院；治愈者可就地检测，符合出院标准即可出院，从而很好的达到了分级治疗的目的，避免一些确诊的患者在家庭或者在社会上造成对其他人员的感染。

【方舱医院观察员职责】

一、协助队员穿防护用品。

二、指导队员脱防护用品，并在缓冲区为队员递上医用外科口罩。

三、在缓冲区为下班的队员喷洒消毒最外层衣服及鞋子。

四、对下班队员皮肤黏膜进行初步消毒，在清洁区为队员清洁鼻腔、耳廓及颈部皮肤。

五、监测、收集队员发生职业暴露情况，并及时上报。

六、对接送队员的车辆（小车）进行喷洒消毒。

七、每天对驻地二三四楼所有门把手、电梯间、电梯按键进行消毒。

八、管理洗澡消毒房间，确保室内空气消毒及紫外线消毒正常运行。

九、管理发放消毒物资，定期清点队内消毒物资库存，做好消毒用品采购计划。

【背景资料】

为保障医护人员健康，避免防护不当或职业暴露，广东省第二人民医院在这次抗击新型冠状病毒感染的肺炎战役中，在全国首创设立了“感控观察员”，当好一线坚强的后盾。

“感控观察员”由医院医教部院感科和护理部安排感控经验丰富的专职人员担任。所有观察员均经过严格培训，熟悉负压病区感染防控要求，在负压病区监控室24小时坐班，指导进入负压病区工作人员正确穿戴防护用品，实时通过监控系统观察负压病区工作人员脱防护用品，并实时传呼纠正其错误。

“感控观察员”体现了三大特点：一是专业严格把关，二是响应即时快速，三是统筹管理到位。经过一段时间的实践证明，“感控观察员”起到了举足轻重的作用。我们将坚持此模式为负压病区工作的医护人员保驾护航。

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