省二医3位患者治愈出院 他们是如何战胜新型冠状病毒的？

2月8日是中国传统节日元宵节，广东省第二人民医院首批3位新型冠状病毒感染的肺炎患者成功治愈出院，高高兴兴回到久别的家里过节。这是疫情发生以来，广州治愈新型冠状病毒感染的肺炎病例同时出院人数最多的一次。在病例救治过程中，省二医总结出了“二早三化三严”的治疗管理经验。

本次出院的三位患者

“二早三化三严”的治疗经验

作为广东省应急医院，该院在抗疫中探索了“二早三化三严”的管理模式。广东省第二人民医院党委书记、院长田军章表示，在整个治疗过程中，突出及早开展多学科诊疗、注重中西医结合以及平台的智慧化，管理的严格化。

“二早”是及早开展多学科诊疗、及早使用中药治疗。临床治疗方突出早预防，紧紧围绕着早干预的理念开展临床的救治。患者一入院，积极开展呼吸、感染、重症、中医学多学科诊疗，制定治疗方案，预防各种并发症。积极引入中医治疗，注重中西医结合，做到“辨证施治，一人一方”，扶正祛邪。

“三化”是指支撑平台建设突出智慧化、远程化、系统化。在负压病区无纸化，最大限度减少院内感染；大量的信息化自动采集的电子设备，远程的心电仪、远程听诊器、床旁DR、POCT、远程监控、远程会诊。使用高度智能化的移动护理系统，提高护理质量和效率。

“三严”是组织管理方面突出严密把关、严格培训和严密组织。首创观察员制度严密把关。对上岗人员采取“三培训三评估”。诊疗管理实施分区管理、分级管理。

“辨证施治，一人一方”

因为目前还没有非常明确的抗病毒药物，所以采用的多是对症支持治疗，中医药恰恰可以很好的发挥“对症处理”的作用。“从我们收治第一例患者开始，便积极采取中药治疗，对所有收治的新型冠状病毒感染肺炎患者做到辨证施治，一人一方”，广东省第二人民医院副院长黎程介绍。

“对症处理的效果还是比较明显”，该研究所黄晓青副主任医师介绍，有一些患者主要的表现是乏力、咽干、甚至便秘，通过中药治疗就很快缓解了这些症状。

在中医治疗过程中，研究所团队在根据指南积极治疗的同时，认真辩证分析，发现新型冠状病毒感染的肺炎患者普遍存在“寒湿偏重”和“中气不足”的病机特点。他们一致认为治疗原则应该是“扶正祛邪”，在结合国家卫健委发布的中医药治疗方案，并因时、因地制定了具有岭省特色的省二医中医治疗方案，专门加入了岭南道地药材---“青天葵”和“龙脷叶”。这些药物性味甘、淡、平，具有润肺除痰、生津健胃的作用，有利于患者的症状缓解。

经过多学科积极紧密配合及中医中药的早期介入、全程治疗下，大部分确诊和疑似患者病情稳定，以轻证为主。截至2020年2月6日，共开具中医处方360剂，每位患者都积极配合中药治疗，其中有10余例患者已处于病毒核酸检测转阴阶段，32例发热患者体温恢复正常的有25例，咳嗽消失和减轻的患者有19例，腹泻和全身酸痛、乏力的患者均有明显的改善。

疫情一线少不了智慧医院的“黑科技”

“没有纸质医疗文书、没有任何受污染物品外递”，这是在省二医隔离病区最深的感受。在整个负压病区内，你看不到一片纸质医疗文书、也看到不到任何物品的向外传递。省二医党委副书记、副院长李观明表示，在无纸化的情况下，在负压病区外的专家组却可以随时随地通过系统了解到患者病情的变化，第一时间召集多科会诊，商讨治疗方案。这些都得益于省二医近几年持续投入的智慧医院建设。

“只要2分钟，隔离病区内患者的肺部照片就可以完整的在病区外医生电脑上看到”，该院放射科吴政光主任介绍，负压病区有一台床旁DR可以在拍摄完成后即刻通过提前布置的WIFI信号把数据信息传递出来，实现远程阅片，这些电子化的设备对于治疗的带来了巨大的便捷。对于重症患者，一张肺部的照片可以帮助专家第一时间研判患者疾病的发展，更快制定最佳的治疗方案。

为了给一线医生更多的支持，他们在负压病房内使用了大量的信息化自动采集的电子设备，远程的心电仪、远程听诊器、床旁DR、POCT，省二医医教部主任齐勇介绍，“这些智能设备的使用可以让病区外的专家不用见到患者，就能知道他们身体的核心数据，极大方便了患者的救治”。

在负压病区内，其实人数最多的是护士，每6个小时一班24小时都有人在轮班值守，他们负责所有的医嘱执行、标本采集、与患者生命体征信息的记录。同样是因为使用了高度智能化的移动护理系统，护士与护士之间的交接，可以在进入负压病房前就可以通过信息系统完成，大大减少了交接的时间。

网格化关爱一线医护人员

为了严防职业暴露，该院还在全国范围内首创设立了“感控观察员”岗位，当好一线医护人员坚强的后盾。这一岗位，可以通过监控系统实时观察负压病区内工作人员脱防护用品，并实时传呼纠正其错误。

在收治新型冠状病毒感染的肺炎患者期间，该院医院护理部根据疫情防护要点，修订了33条护理工作SOP（标准操作流程），所有上岗人员做到“三培训”和“三评估”。

该院护理部主任汤莉表示，他们还探索通过网格化心理关爱管理，一对一关怀一线值班人员，保证值班护士的身心健康，全院以科室为单位建立“网格化”心理关爱管理体系。

“每位护士长为科室内的护士建立心理健康档案，每天对护士心理状况和家庭情况进行了解，护理部心理关爱小组及医院心理精神科专家每天对有需要的护士进行心理辅导。”护理部主任汤莉说。

附：省二医3位出院患者病历

患者1，男，54岁，常住武汉，2020年1月21日到广州市海珠区，因“咽痛3天”，出现深呼吸后自觉胸闷，于2020年1月29日到院检查，体温正常，无咳嗽，经检测呈新型冠状病毒核酸检测阳性，经治疗后，患者症状好转。2月3日起，广州市疾控中心连续2次核酸检测阴性。符合出院标准，同意办理出院。

患者2，男，32岁，因“发热伴咳嗽8天”，于1月25日入院。患者曾于1月9日到武汉，驻留两天后，前往湖北天门。1月17日，患者出现咽喉疼痛，伴咳嗽、发热，曾到当地卫生所就诊，予用药治疗后退烧。24号来穗，出现发热达37.8℃，伴咳嗽，无痰，无胸闷、气促，无呼吸困难，无乏力，无高热抽搐，无腹泻等不适。25日，检查新型冠状病毒核酸检查呈阳性。经过治疗，症状好转，广州市疾控中心连续2次核酸检测阴性，符合出院标准。

患者3，女，38岁，因“新型冠状病毒核酸检测阳性1天”，于1月26日入院。其父亲于1月17日从武汉来广州，居住家里，1月19日开始出现反复发热，检测新型冠状病毒核酸阳性。接着其丈夫出现发热，检测新型冠状病毒核酸阳性，入住我院。经过治疗，患者症状好转，广州市疾控中心连续2次核酸检查均阴性，符合出院标准。

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