疫情下的手术 | 烧伤与创面修复外科 收治一例85%大面积烧伤患者

在这场全民动员的“战疫”中，除了冲锋在最前线的英雄们，还有数不清的“后方”勇士。他们同样坚守本职，逆行而上，为本地百姓力保生命安全。今天，就来讲讲那些奋战在“后方一线”的烧伤与创面外科在疫情下的故事。

居家躲“疫情”，不幸却从天降临

小彭在家乡响应国家号召足不出门在家自行隔离，结果却意想不到的不幸降临到了他身上。几天前，他在洗澡时因为煤气漏气导致失火，一瞬间整个洗澡房充满火焰。

当时情况危急，场面有点吓人。短短几秒钟，小彭全身被火焰包围烧伤，头发、眉毛化作碳粉，全身疼痛难忍，凭着坚强地求生意志，他奋勇打开洗澡房门，逃出火海。家属立即紧急呼叫了当地120救护车，小彭被送到当地医院急诊救治。全家人还没从新年和新冠“疫情”的焦虑气氛中回过神来，又降临这突如其来的灾难，一下子都陷入了悲痛和恐慌中。

虽然被紧急送到了当地医院，但是由于火情凶猛，小彭全身多处火焰烧伤85%，呼吸道烧伤。因为当地医疗水平不足以治疗如此大面积烧伤患者，经过抗休克补液治疗后，当地医院立即将小彭送往广东省人民医院烧伤与创面修复外科紧急救治。

双肺斑片样改变加“发热”，没有吓倒烧伤科医生

小彭到达医院时高热，体温39°C，双肺X线检查呈斑片样改变。连转运病人上来的当地医生都害怕小彭有没有合并新型冠状病毒感染肺炎。大面积烧伤患者发热是常见的，合并呼吸道烧伤，容易出现肺部支气管损伤，加上早期全身炎性反应和大量抗休克补液，更容易出现肺水肿。但是特殊时期，没有人敢确认此病人的发热和双肺X线检查斑片样改变与新型冠状病毒感染肺炎无关。

小彭到达广东省人民医院正是疫情肆虐神州大地的时候，多处对待发热病人就如对待“洪水猛兽”一般，更何况这个发热病人还全面炭黑水肿，全身打着像“木乃伊”一样纱布绷带。

穿好防护服戴好护目镜给烧伤病人做气管插管

面对此难题，并没有吓倒烧伤与创面修复外科医生。科室行政主任赖文医生立即和医院医务处和院感科商讨后，制定“新型冠状病毒感染肺炎防控时期的烧伤患者诊治流程”，严格按照一级防护对患者进行诊疗。接诊的黄志锋副主任医师和黄金玲、李浩君护士在穿戴好防护装备后给小彭进行咽拭子新型冠状病毒核酸筛查。同时配合麻醉科的温岚淇总住院医生和徐金东医生进行床边支气管插管。特别是黄金玲还是一位准妈妈，这种奉献精神更加难能可贵。随着检查及追问家属病史，翻查当地医院肺部CT结果未见新冠肺特征性改变，新型冠状病毒核酸结果也是阴性，悬在医务人员上的“利剑”消除了。

穿戴好防化服闷得护目镜都是水汽，还没工作已出汗

脱防护服时间很长，脱完衣服，湿透的洗手衣都干了一半

紧急事件接连发生，烧伤团队熟练解决

经过烧伤重症监护，悬浮床，液体复苏抗休克，呼吸机支持，创面外用药包扎等治疗，小彭病情虽然还在病重危险期但是生命体征暂时稳定了。大面积烧伤病人之所以治疗难度大，是因为100个烧伤患者可有100种不同风险意外发生，但只要有1个风险意外没及时救治，病人就没了。

由于严重的呼吸道烧伤，气管、支气管粘膜损伤，小彭入院第3天，第5天分别出现2次气道坏死组织连同痰液脱落堵塞气管插管导致窒息的高危事件。堵管一发生，小彭呼吸道受阻，立即感到窒息难受，不自觉发生躁动和挣扎。呼吸机也会立即发出短促的警报声。警觉敏感，训练有数的医务人员立即排查险情，精准判断风险原因，多人员配合默契地进行开放气道，更换气管插管等相对应的救治工作。

2次险情均是在危险出现的电光火石瞬间，都被烧伤医务人员们熟练地展开抢救解决。烧伤科的救治团队一次又一次地在死神手中抢回小彭的生命。目前小彭已经平稳度过第一个死亡风险期，接下来他将准备进行手术治疗。

敢于打硬仗，我们守护好后方

随着时态的加重，广东全省进入公共卫生应急一级响应，一切笼罩在新冠肺炎的阴影当中。广东省人民医院作为新冠肺炎省级定点收治医院名单上的首位，烧伤与创面修复外科的医务人员取消春节休假奋战在防疫一线，部分人员还派到医院感染科病房支援。

加上外市回广州人员和湖北籍人员接触史人员需要隔离观察14天，科室医护人手非常紧张，个别医生一周的工作时间竟然长达104小时。甚至科室行政主任在轮值二线班的同时，也要轮值一线班的极端情况出现。疫情严重，谣言四起，前线艰辛，休息不足，使人精神高度紧张。对于发热病人人人都有着无名的畏惧，远离都来不及，现在还要近距离诊治？

“勇于打硬仗，善于打硬仗；精于运动战，牢于阵地战”是老一辈陈华德主任对我院烧伤与创面修复外科治疗重症烧伤患者的精辟归纳。当疫情爆发时，科室就有11名人员报名志愿前往武汉抗击疫情，其中9人是中共党员。当科室遇到防疫期的大面积烧伤救治时，全体医务人员克服主观和客观的困难，主动加班补位，保证本省危重烧伤患者的安全救治。

防控新型冠状病毒感染肺炎的战役，是一场没有硝烟的全民攻坚战。战场不分前后，舞台无论大小，作为医务人员，都是这次大战的主角。武汉驰援抗疫的英雄们请放心保重身体，广东的防疫一线工作由留守的人员扛起来。

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