假阴性,治愈又复阳, 新冠病毒核酸检测还靠得住吗?

在最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，确诊新型冠状病毒肺炎的证据之一是新型冠状病毒核酸检测阳性。然而，对于新冠病毒核酸检测，最近频频出现假阴性、治愈患者出院后又复阳等问题，还有人提出CT更靠谱，到底事实是怎样呢？

核酸检测出现假阴性为哪般？

之前，北京市一名发热患者入院前3次核酸检测都呈阴性，收治入院后核酸检测又为阳性。这个案例让不少人开始担忧核酸检测的准确率能有多少。

对于此种情况，北京大学人民医院呼吸内科主任高占成表示：任何实验室检测的检出率都不可能是百分之百，新冠病毒核酸检测也不例外，出现假阴性这种情况可能跟采样方式有关，比如咽拭子容易出现漏检情况；也可能与疾病发展阶段有关，比如处于疾病早期；还可能与试剂盒的敏感度有关。如果核酸检测结果呈阳性，可确诊为新型冠状病毒肺炎；但如果属于疑似病例患者，即使核酸检测为阴性，按照相关规定，也需要在医院接受隔离治疗，严格观察。

针对核酸检测多次出现假阴性的情况，有影像科医生呼吁不要再盲目相信核酸检测，认为诊断新冠肺炎的主要依据应改为CT。疫情当前，这一观点引起了广泛关注。

CT能否代替核酸检测诊断新冠肺炎？

专家就此表示，胸部CT作为影像学检查，其阴影表现在各种肺病都可以出现，无法区分患者感染了哪种病毒。因此，CT可以起到筛查疑似病人的作用，而不足以确诊新冠肺炎，检测到呼吸道新冠病毒核酸仍然是确诊的金标准。核酸检测与CT各有应用价值，只有两者并重，才更有利于疫情的防控。

除了假阴性问题，最近还发现部分治愈患者出院后核酸检测复阳的情况：2月19号，四川成都1名治愈患者出院10天后，核酸检测又出现阳性；在广东，14%的治愈患者出院后发现核酸检测呈阳性。

出院后复检核酸检测阳性是怎么回事？

在试行第七版诊疗方案中，出院标准有4个，其中1个是“连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性”。

为什么出院前两次核酸检测都呈阴性，出院后还会再次“复阳”？

中央赴湖北指导组专家组成员童朝晖就此解释说：正常情况下，有的患者在出院后复查核酸检测出现阳性的情况，一般不是“再次感染”。对于部分年老患者，病毒从体内清除可能存在延迟的情况，所以复检仍然呈现阳性，并非再次感染或复发。

因此，治愈患者出院后还是要进行规范的隔离，减少与他人的接触，保持洗手、戴口罩、通风的习惯，逐渐恢复自身的免疫力。

总之，虽然新冠病毒核酸检测存在少数假阴性或假阳性情况，但它仍是确诊新冠肺炎的主要依据，千万不要“因噎废食”。

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