新冠肺炎第七版指南新增ECMO使用指征 到底ECMO是什么？

随着抗击新型冠状病毒疫情的不断推进，由卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》也在不断更新。日前，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》发布，其中新增了使用ECMO的相关指征。这段时间，ECMO多次在各种新闻报道中出现，成为很多人陌生又熟悉的词汇，可到底ECMO是什么东西？

ECMO是什么？它在新冠肺炎疫情中起到什么作用？

ECMO即体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗称“叶克膜”或是“人工肺”，它是人工心肺系统，用于对重症心肺衰竭的患者进行急救和生命支持。

自新冠状病毒疫情爆发以来，ECMO在危重症患者抢救方面有了不少应用，武汉曾经有患者使用19天ECMO后撤机并转危为安的病例，此前在江苏开展的全国首例新冠肺炎转阴患者双肺移植手术，患者术后也使用了一段时间的ECMO。

为什么ECMO能在新冠肺炎的治疗中得到应用？

阳江市人民医院重症医学科主任黄樱菲介绍说，ECMO可以代替患者心脏和肺脏的功能，在“人工肺”这一层面上，主要适应症是因重症肺炎或是急性肺损伤出现呼吸衰竭的患者，“ECMO可以简单通俗地理解为人工心肺机，对呼吸衰竭的患者而言，可以通过ECMO当患者的血液在体外重新获得氧气，避免患者其他器官因缺氧而出现衰竭，为抢救患者争取最后的抢救时间。”

在此次更新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，增加了使用ECMO的明确指征：①在FiO2>90%时，氧合指数小于80mmHg，持续3-4小时以上；②气道平台压≥35cmH2O。

ECMO是救命神器吗？为什么有些患者还是没能抢救回来呢？

目前，ECMO是世界上最先进的急救系统之一，但由于价格昂贵和需从外国进口，全国ECMO数量仅为400左右。为抗击疫情抢救患者，各方力量都通过紧急采购、各地抽调等方式将ECMO调往湖北。

但这并不意味着ECMO就是一些人眼中的救命神器，黄樱菲主任表示，ECMO并非万能，操作和使用时间也有严格的规定，不能无止境的长期使用，“临床上，一般建议ECMO使用时间不超过两周，可根据患者病情酌情稍作延长，但长期使用基本不能带来积极意义，也会耗费高额的费用。”

从新闻案例来看，虽然通过ECMO的应用，医护人员从死神手中抢回了不少患者的生命，但也有应用ECMO多日后仍抢救无效最终逝世的患者。

归根结底，ECMO并非治疗患者疾病的手段，而是为濒死的患者提供最后的治疗窗口时间，最终患者能否抢救成功，更重要是原发病的治疗以及患者本身的身体状况。

希望通过我们对新型冠状病毒认知的不断深入，医疗手段的不断完善，能有越来越多患者战胜病毒康复出院，我们也能早日赢得这场“战疫”的胜利。

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