心脏病拖不得，疫情期间可采取微创心脏手术化解难题

目前是抗击新冠肺炎的重要时期，心脏外科医生和患者面临两方面的挑战：一方面一些心脏病需要尽早接受手术治疗；另一方面，由于疫情的影响，“血源”减少一定程度上影响了心脏手术的开展。暨南大学附属第一医院心脏血管外科选择采取微创心脏手术帮患者解决难题。

62岁的老刘因“反复胸痛5年，乏力、气促半年”在暨南大学附属第一医院诊断为“主动脉瓣重度返流”；22岁的小林因“体检发现心脏杂音1周”在当地医院诊断为“室间隔缺损”。两人的心脏病都需要手术治疗，但目前正值抗疫时期，这让二人犹豫不决。

两位患者慕名找到了暨南大学附属第一医院心脏血管外科的张晓慎主任。张主任告诉他们，目前医院已采取系统的抗疫防控措施，严格避免交叉感染；同时可以考虑用微创的手术方法，减少创伤，减少输血，恢复快，减少住院时间。张主任的答复打消了患者及家属的疑虑。

在医护人员细心引导下，两位患者很快完成了“新冠肺炎”筛查入院。术前加快完成各项检查，张主任仔细阅读检查结果后，最终决定用微创的方法为两位患者进行手术。

在麻醉科、手术室、输血科等相关科室的大力支持与配合下，张晓慎团队以胸骨旁小切口代替常规开胸，同一天内顺利完成了两台高难度的手术，术中术后两位患者都没有输血，患者疼痛较常规开胸明显减轻，迅速康复。

小林（左）和老刘（右）的微创手术切口

传统开胸心脏手术切口一般在20cm左右，而小切口往往在10cm以内，且术后康复时间相比常规开胸缩短约30%。张晓慎介绍：目前暨南大学附属第一医院已大量开展胸腔镜、小切口、介入等多种微创心脏手术方式，相比传统开胸具有创伤小、疼痛轻、康复快等优势。尤其是出血少，配合使用手术中血液回收的方法，即在手术中或创伤后流失在手术区或体腔内的血液，可用严格的无菌操作技术和适当的器械吸出，经过抗凝过滤、洗涤或浓缩后输还给患者。近85%的手术患者不需要输注红细胞，即便在用血相对紧张的抗疫期间也能帮助患者顺利渡过难关。

“新冠”抗疫期间，很多患者抱着能熬就熬的态度，避免到医院就医。但一些病人往往“熬”过了最佳的治疗时机，尤其是心脏病病人。张主任强调，目前暨南大学附属第一医院针对新冠肺炎制定了系统规范的筛查、防治流程，建议有胸闷、心慌、乏力或明确有心脏病的患者及时咨询医生，及时医治，避免耽误病情。

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