“扁桃体发炎”差点惹来大麻烦 检查后医生揪出了这个“真凶”

近日，年轻的大学生毕业生小乐（化名）高烧不退，并伴有咽痛、扁桃体肿大，本以为是简单的化脓性扁挑体炎，却没想到是EB病毒惹的祸。在广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科的治疗下，小乐顺利退烧，康复出院。

反复高烧达40.3℃ 竟是这种病毒作祟

跟其他毕业生一样，小乐最近忙着找工作，期间感觉自己的嗓子不舒服并有点喉咙痛，因为没有别的症状，他也没在意。

可是，当天晚上，小乐的喉咙痛得更厉害了，头也开始昏昏沉沉的，摸着也有点发热。“当时就慌了，第一反应是这时候突然发烧，会不会被隔离？”小乐告诉记者。

小乐赶紧吃了退烧药但并不见效，持续烧了几天不见好，小乐只好去医院，就诊发现双侧扁桃体肿大，伴脓苔附着，考虑是化脓性扁桃体炎，吃了4天抗生素也没见好转，一直在反反复复发烧，严重影响了他的生活。

几天后，小乐高烧至40.3℃，这可吓坏了他。在同学的推荐下，他来到广东省第二人民医院进行发热查因。

该院呼吸与危重症医学科王丽珍医生接诊了他。王丽珍医生查体发现小乐的双侧扁桃体明显肿大，表面还有白色厚厚的伪膜覆盖。颈部淋巴结也有肿大，腹部肝脏和脾脏均有肿大。

“检查结果也显示，血常规提示淋巴细胞绝对值明显升高，呈正常值的2倍。外周血细胞形态发现淋巴细胞比例增高，异性淋巴细胞约38%。EB病毒抗体1.154。EB病毒DNA1.16E+5copies/mL。”王丽珍医生说，“因此，当即考虑小乐得的可能不是简单的化脓性扁桃体炎。”

完善鼻腔镜检查，取了鼻咽肿物及扁桃体组织活检，病理结果回报为：考虑为传染性单核细胞增多症。同时，小乐病原学提示金黄色葡萄球菌感染阳性。

明确诊断后，王丽珍医生给予小乐万古霉素抗感染治疗，逐渐稳定了小乐的病情。如今，小乐的咽喉疼痛及发热已经完全消失了，可以重返校园，回归到正常的毕业生活中。

作为儿童常见病，成年人发病率明显上升

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是感染EB病毒（epstein—barr virus，EBV）引起的单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病，是一种急性自限性疾病，好发于3-10岁儿童。

该疾病主要表现为疲乏无力，发热，咽痛，颈部及腋下淋巴结肿大，也可引起脾肿大，躯干部皮疹等，皮疹通常会表现为红斑，丘疹，斑丘疹，风团等。在实验室检查方面，血常规通常会提示白细胞正常或升高，但分类以淋巴细胞为主，有时会出现血小板减少；肝功能可有ALT及AST及LDH升高，血细胞形态提示异型淋巴细胞>10%等。

广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科梁婕医生介绍，IM是儿童时期常见传染病之一。但是，近年来，在成人中发病率明显上升。成人IM临床症状与体征呈多样性和不典型性，且易累及多脏器出现严重并发症。本病诊断标准：①典型IM症状和体征：发热、咽峡炎、皮疹、浅表淋巴结大、肝脾大、肝功能异常等；②外周血变异淋巴细胞（AL）≥10%；③血嗜异性凝集试验阳性；④EBV抗体阳性。如符合前两项，并排除扁桃体炎、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、HIV、白血病、淋巴瘤等即可诊断；如同时具有前两项以及③或④中任何一项即可确诊。

梁婕医生提醒，IM是自限性疾病，一般对症处理即可痊愈，但需警惕其并发症，如肺炎，脑炎或脑膜炎，脾破裂等严重并发症。

如何预防IM呢？在梁婕医生看来，IM主要通过呼吸道飞沫传播，切断传播途径是关键，EB病毒属于病毒类微生物，因此增强免疫力非常重要，平常在家多开窗通风，少去人多的地方，勤洗手，戴口罩，勤运动等，少吃生冷，多吃蔬菜水果，多晒太阳等。

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