23岁小伙突发大咯血命悬一线 竟是肺结核惹的“祸”？

本以为是一次普通的感冒发烧、咳嗽，23岁的打工仔小张（化名）竟咳出了大半杯鲜血！他被这番情景吓坏了，紧急赶到广东省第二人民医院（以下简称：省二医）。考虑到小张病情危重，大量咯血，呼吸与危重症医学科为他安排了一系列检查及抢救止血治疗，才将小张从死神手里抢了过来。

咳嗽三年以为小病小痛 不料竟埋下大祸根

小张出生于广西某偏僻乡村，父母早年离异，在爷爷奶奶的陪伴下长大，靠着下田种地的微薄收入维持生活。初中之后小张就出来打工，后来进入一家纺织厂加工羽绒服，因为工作枯燥繁重，加之缺乏健康生活理念，时常与工友一起抽烟喝酒、熬夜打游戏，消耗身体，工资也基本月光。这三年来，小张反复断断续续的咳嗽咳痰，曾有一次还咳出了血，他只当是小病小痛，没太在意，没想到竟埋下了大祸根。

今年8月30日，他跟同宿舍的工友换了床位，空调直接吹到头部，引起发烧，咳出一大口鲜血，同时伴有呼吸困难、两眼发青、手脚无力等。静观两天后还没见好，便来到省二医求助。

小张（化名）躺在病床上

省二医呼吸与危重症医学科副主任医师屈满英回忆说：“当时门诊都快下班了，但看到他情况非常危急，就立刻给他做了CT等检查，考虑诊断肺结核并咯血，建议紧急住院治疗。”

根据肺部CT影像显示，小张的肺部出现了多发虫蚀样的厚壁空洞及渗出病灶，考虑肺结核合并空洞形成。肺结核一旦造成空洞，要比一般没有空洞的肺结核治疗起来难度要大，治疗费用也更高。本以为抓住了救命稻草的小张，却被另一道经济难题给难住了。

小张（化名）的肺部CT影像显示

穷小伙求医囊中羞涩 入院时兜里仅剩百元

由于工资低，平时也没攒钱，小张到省二医看病时，身上仅有一百来块钱，连检查费都是找朋友借的。平时没有买医保及社保，看病需全程自费。面对高昂的费用，他选择了退缩，打算开点药回家休息算了，但屈医生再三嘱咐病情凶险，他随时可能发生大咯血窒息，危及生命，需要紧急救治。便一边极力留住他，一边紧急请示医院和科室领导。大家一致决定从人道主义和医疗安全的角度出发，先马上将小张收治入院，再想办法筹措后续的治疗费用。

果不其然，小张入院后不到半小时，又再发大咯血，一次咯出了约400-500ml的鲜血，里边还夹杂许多凝固的血块，场面十分骇人。

大咯血容易引起窒息、失血性休克，甚至有死亡风险。这一次，省二医呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳亲自指导抢救治疗工作，紧急给小张安排了介入科急会诊，及支气管动脉栓塞止血手术，予以积极检查及心电监护、吸氧、抗感染、化痰、止血、抗结核等抢救治疗措施，止血效果立竿见影，很快将小张的病情稳定下来。

无奈之下，省二医院呼吸与危重症医学科青年文明号联系了医务社工，通过轻松筹公益平台发起筹款。科室主任、护士长带头募捐，大家帮忙转发朋友圈，不到几天，便成功筹得善款约2.7万元，暂时缓解了现阶段的经济危机。经过专家团队的精心治疗，小张的病情很快稳定下来，咯血停止，咳嗽减轻，呼吸平稳，一般状况改善，于9月6日病情好转出院。但后续仍需继续规范抗结核治疗9-12个月。

肺结核有多可怕？早发现早治疗是关键

世卫组织报告显示，2018年全球新发结核病约1000万例，仍有约145万人死于结核病，而我国在结核病高负担国家中排名第二，结核病的防治面临严峻挑战。

孙瑞琳主任指出，肺结核是由结核杆菌感染引起的传染性疾病，主要由呼吸道飞沫传播，少数经消化道及皮肤等传播，临床症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等。易发人群为长期劳累者、机体免疫力低下人群、糖尿病患者、HIV感染者。其他如居住条件拥挤、长期营养状况不佳、吸烟、长期使用免疫抑制药物等，也是易患因素。

结核杆菌最常见的感染部位为肺部，亦可感染全身其他多个脏器，引起相应部位的结核病。晚期肺结核传染性大，致死率及致残率高，加重社会负担。据调查，1例未经治疗的活动性肺结核患者，一年内可使15-20名健康人感染。

早期的规范抗结核治疗，可大大提高结核病的治愈率，减少继发耐药结核病的发生。因此，屈满英副主任医师提醒，如出现咳嗽、咳痰、低热、痰血等症状2周以上，应及时到医院进行胸部X线或肺部CT检查。大多数结核病，经规范抗结核治疗可达到临床治愈。但如果治疗不规范，会导致结核病迁延不愈、肺功能下降及残疾等严重后果。

在日常防治方面，广大市民尤其是高龄、儿童、孕产妇、糖尿病等特殊人群，应养成健康的生活习惯，保持充足的睡眠及营养，增强身体抵抗力，以降低感染结核病的几率。

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