寒夜紧急逆行 MDT团队救回重症心肌炎新冠阳性患儿

2022年12月24日22时30分，14岁少年小唐（化名）因“发热五天、腹痛呕吐四天”被送到广东省人民医院儿科急诊就医。考虑小唐心电图异常，且父母均感染新冠病毒，疑似新冠感染后的严重病毒性心肌炎。

为了抢救小唐，广东省人民医院深夜组织多学科会诊，多位学科负责人带领团队寒冬深夜逆行，儿科重症监护室（PICU）、心儿科、体外循环科等多学科专家成功帮助小唐恢复稳定。在医护人员的全力救治下，小唐情况逐渐好转，已转入普通病房治疗。

( 图片由医院提供）

新冠感染后严重心肌炎患儿，随时有心跳骤停危险

心儿科值班医生、主治医师孙凌将小唐的父母近日感染了新型冠状病毒，小唐反复发热伴腹痛、呕吐，心率偏快，外院心电图提示窦性心动过速，可疑前壁心肌梗死等情况汇报后，心儿科行政主任、主任医师王树水意识到了小唐很可能是新冠感染后的严重病毒性心肌炎，随时会有心跳骤停的生命危险。

由于这是广东省人民医院收治的首个新冠感染后严重心肌炎的患儿，且病情危急。王树水主任立即将小唐病情及拟采取的措施向医院汇报，医院领导指示以最强的力量、最大的努力、最快的速度尽全力救治！

寒夜挺身而出 多学科专家连夜会诊

12月24日的夜晚异常寒冷，当天夜晚的温度只有8℃。着急赶往医院的PICU行政主任、副主任医师郭予雄来不及添衣，仅穿着一件单薄的衬衣就匆忙出门。体外循环室行政主任、主任医师周成斌主任也是刚热退后第三天，回医院的路上两人咳嗽不止，走路快了两人还都有一点儿气喘。PICU护士长陈佩玲紧急调配人手支援救治，护士庄森培尽管仍在新冠康复期，但主动请缨，积极参加救治工作，紧急赶回医院跟当班的护理人员参与救治工作。儿科重症监护室做好接收及抢救病人的各项准备、抢救利器ECMO也随时待命。

凌晨灯光闪烁的省医住院部大楼，远眺过去仿佛十分静谧，但里面不知有多少匆匆忙碌的身影。

“同心”守护 助患儿脱离生命危机

22点50分小唐转入PICU，复查新冠病毒抗原为阳性。儿童重症监护室医护人员紧急给予小唐吸氧、心电血压监护、建立静脉通道，并转入新冠阳性重症病房。王树水主任和孙凌医生为小唐进行床边超声心动图检查，发现左右心室、左右心房均明显扩大，左右心室收缩功能显著减退，心包积液、胸腔积液、腹腔积液，左室射血分数只有33%！而且小唐的B型脑钠肽前体、心肌酶、肌钙蛋白等反应心肌受损的检查指标明显升高；心电图检查V1-4导联病理性Q波，明显ST段异常。

郭予雄主任在床边主持会诊，王树水、周成斌、孙凌及儿科重症监护室医生等多学科专家共同参加。根据病史体征及检查结果，结合小唐半年前胸片心脏大小正常，孩子重症病毒性心肌炎、心功能衰竭诊断明确。医护团队确定了以药物为主的治疗方案，视病情进展情况再决定下一步是否应用ECOM支持治疗。

午夜过后，小唐的心率有所下降，但郭予雄主任依然坚守在重症监护室的病床前，说要观察到孩子的病情更稳定一些才愿意离开。凌晨1点，小唐情况稳定后，儿科医师孙凌又接到了骨科的紧急会诊电话，为一个发热、气促、心率增快的危重病人会诊，王树水、孙凌又匆匆赶往骨科……

经过六天的积极治疗，小唐病情已明显好转，胸腔、腹腔积液减少，心电图ST段基本恢复正常，心肌酶、肌钙蛋白等指标明显下降，心功能已开始好转，12月30日上午小唐已转往心儿科普通病房进一步治疗。

据王树水主任介绍，国外研究数据显示，新冠感染后心肌炎的发生率约为1-3%。病毒性心肌炎临床表现轻重不一，常见的症状主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。部分严重病例可发生晕厥、严重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。相较于成人心肌炎，儿童心肌炎表现可相对隐匿，部分小儿病例可仅表现为面色苍白/青灰、食欲不好、紫绀、精神反应差等。如果出现上述情况，应及时就医，以排除有无并发心肌炎等情况。