“阳康”后怎么备孕？广东省生殖医院专家攻略来了

近期，在广东省生殖医院生殖免疫科的门诊就诊患者中，近80%的患者都是“阳过”——感染过新冠病毒。对于很多备孕的姐妹们，尤其是遭遇过复发性流产的保胎妈妈们来说，感染新冠病毒是一个不小的挑战。

“阳康”后何时可以开始备孕？

“阳过”后是否会影响卵巢功能？

孕期阳了是否会造成影响？

对于这些备孕和孕期的姐妹们纠结的问题。广东省生殖医院生殖免疫科专家钟兴明主任为大家一一解答！

“阳过”后是否会影响卵巢功能？

目前的一些小型研究数据显示，妇女在感染SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）前后，AMH水平没有差别。国内的研究资料也显示新冠感染的育龄妇女的平均性激素浓度和卵巢储备量没有显著变化；部分女性出现月经周期及量的改变，在感染恢复后也可以很快恢复。这些结果提示育龄女性“阳过”后对于卵巢功能暂时没有明显的影响，不必担心“阳过”后卵子会变少。

“阳康”后何时可以开始备孕？

目前还没有强有力的循证学指南来指导备孕时间。现有的一些研究结果我们可以作为参考。对男性来说，有研究发现，COVID-19感染后精子总数、精子浓度、活动精子总数和前向运动精子数量会暂时减少。但目前还没有可靠证据显示新冠病毒本身会造成睾丸损伤。对于女方来说，现有研究暂未显示新冠病毒感染对女性卵巢功能及辅助生殖结局有负面影响。

对于无症状和轻症的患者来说，“阳康”后来一次月经后就可以着手备孕了。当然，如果你实在不放心，也不太着急备孕的话，可以等上三个月。

对于感染程度较重的患者，需要遵医嘱等身体恢复后再考虑备孕。

还有一种情况，如果你“阳康”后突然某天“中奖”了，也不用太过焦虑。虽然目前还没有这方面的研究，但如果你们本来就有怀孕的计划，妊娠后定期监测胚胎发育情况就可以了。

孕期阳了是否会造成影响？

目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低，还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘感染胎儿。对于孕期新型冠状病毒感染的患者，不建议盲目地采取一刀切的“终止妊娠”的方案。妊娠感染新冠病毒的风险和普通人群是一样的，但感染的孕妇，尤其是出现肺炎和/或心肌炎者，早产和剖宫产的发生率可能增加。因此孕期需加强产科检查，除非感染严重影响到母胎安全，由医生判断是否继续妊娠。

对于有复发性流产病史的保胎患者，应该注意哪些问题？

有复发性流产史的孕妇需要针对流产病因使用保胎药物治疗。通常针对内分泌因素服用的孕酮（孕激素）和甲亢、甲减、糖尿病用药如优甲乐，丙基硫氧嘧啶，胰岛素等药物，和新冠用药如对乙酰氨基酚、咳痰用药乙酰半胱氨酸等不冲突；对于合并易栓症的患者，使用阿司匹林和肝素也不受影响，但建议和治疗新冠药物的时间间隔超过2小时左右比较好；对于合并自身免疫性疾病的患者，可以常规、规范使用羟氯喹和小剂量的泼尼松（5-10mg/天）。（提示：各种免疫抑制剂需要在明确适应症的前提下使用，切忌大剂量、长期、超适应症用药，以免造成不良影响。）

备孕的患者如何进行孕前准备？

参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中的“一般预防措施”：保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。备孕前进行必要的孕前体检；规律增补叶酸；及时接种新冠疫苗等。

总之，从现有的数据来看，“阳康”后并不会影响人类的生殖能力；孕期感染新冠也不会导致胎停的风险增加，不会增加出生缺陷的风险；如果没有相关的基础疾病，孕妇发生重症的风险也不会明显增加。

参考文献：

《广东省孕产妇及新生儿新冠病毒感染诊治应知应会手册》2.Ata B， Vermeulen N， Mocanu E， Gianaroli L， Lundin K， Rautakallio-Hokkanen S， Tapanainen JS， Veiga A。 SARS-CoV-2， fertility and assisted reproduction。 Hum Reprod Update。 2022 Nov 14：dmac037。 doi： 10.1093/humupd/dmac037。

4.YOUNGSTER M， AVRAHAM S， YAAKOV O， et al。 IVF under COVID-19： treatment outcomes of fresh ART cycles [J]。 Hum Reprod， 2022， 37（5）： 947-53。