11岁女孩居家隔离自诊腹痛为痛经 结果是急性阑尾炎

“新十条”政策发布后，如何防治新冠成为社会各界广泛热议的话题。贵州遵义某地#女生是家里唯一阴性被反向隔离#一度冲上微博热搜榜，网友还在调侃：“杨过”之后“殷离”也来了。

无独有偶，近日，广州一户人家一家5口，4人感染新冠，为保护11岁的小女孩小玉（化名），家人让她独处房中一周，无接触传递餐食。不料小女孩罹患急性阑尾炎，家人一直误以为是初潮的痛经，直至疼痛加重伴发热，腹痛五天后才送医。医生第一时间对其进行手术，术中发现盆腔积脓，阑尾已坏疽穿孔，如果再拖两天，可能会引起中毒性休克，危及生命。

居家隔离腹痛不止 误以为是初潮痛经

12月14日，小玉奶奶开始出现低烧咽痛，抗原检测显示阳性，家里爸妈和弟弟陆续“中招”，妈妈一度烧到40℃，弟弟更是直逼42℃。据妈妈回忆：“我们全家反应都很大，烧得整个人都跟火球一样，昏睡了好几天。”为最大限度保护女儿，妈妈把家中唯一没有症状的女儿“反向隔离”，将其单独关在一个房间里，平日做好饭菜第一时间把女儿那份先盛出来，放在房门口，日常沟通全靠隔空喊话。

12月20日，小玉出现右下腹腹痛，妈妈刚开始以为只是女儿初潮的痛经。“女儿自己也上网查了，很多人第一次来例假都会痛经，持续个四五天是正常现象。听说新冠患者都跑医院去了，我们想着能不去医院就别去了，以免被感染”。

腹痛第五天，小玉腹部阵痛、刺痛感加重，妈妈不放心，带她到暨南大学附属第一医院挂了妇科门诊。妇科医生初诊触诊后，怀疑是急性阑尾炎，建议其尽快转到胃肠外科。

盆腔积脓 阑尾已坏疽穿孔

在胃肠外科一区住院当晚，小玉高烧39℃。彩超结果显示，右下腹肠管肿胀，未能探及明确阑尾回声，盆腔有积液，双侧输卵管考虑炎症可能性大。“对于要不要做手术，我们刚开始非常犹豫。急性阑尾炎发作三天内，阑尾孤立于盲肠末端，边界清晰，手术操作相对简单安全。如阑尾炎发作超过三天以上，腹腔内形成严重脓肿，阑尾被肠管和网膜包裹住，手术过程中可能会误伤肠管。对于成年人，一般采用保守治疗密切观察，待炎症消退后再手术。”暨南大学附属第一医院小儿外科王见雪医生解释道。

（图示为脓肿部位）

考虑到小玉未成年，腹腔面积小，脓肿显得相对较大，吸收困难，加之阑尾与输卵管、子宫相距甚近，炎症会互相波及，有可能对成年后的生育造成影响，暨南大学附属第一医院胃肠外一区副主任王华曦各方权衡利弊后，决定迎难而上，采用急诊腹腔镜手术治疗。

果然，在术中，发现小肠、子宫、双侧输卵管、卵巢都粘连成一块，分开粘连后可见大量脓液，清理脓肿过程中，整个手术室都是臭味，吸净后找到已经坏疽穿孔的阑尾，手术医生王华曦主任和王见雪医生顺利将其切除。小玉康复很快，术后第一天就可以下地走路，开始进食，恢复了活力。

儿童老人突发阑尾炎 一般建议手术治疗

冬季天气寒冷，是呼吸道感染性疾病高发的季节。王华曦提醒，老人和小孩都属于脆弱群体，他们对机体异常的反应可能不会像年轻人那样明显，一旦出现发热或感染新冠的情况，要格外予以重视，加强监测。

此外，急性阑尾炎是儿童和老人常见的急腹症，其症状表现一般不典型，且病情发展快，短时间内容易发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，因此，早期发现、早期诊治是临床治疗急性阑尾炎的关键所在。由于儿童和老人机体免疫力低下，特别是儿童大网膜发育不完全，无法充分包裹阑尾使其炎症局限，保守治疗可能会导致阑尾穿孔继而出现中毒性休克，危及生命，因此，这两类群体一经诊断明确，需尽快接受手术。

王华曦强调，当老人和小孩出现不明原因腹痛、发热，且腹痛呈持续性症状时，千万不要自行服用止痛药，可能会掩盖病情，错过最佳诊疗时间，尽早到医院就医才是正确的处理方式。

（本文图片由医院提供）