钟南山：肺结节过度手术率超2成！什么样的肺结节才需要手术治疗？

肺结节的检出率是很高，钟南山院士介绍，体检结节检出率在40%-60%之间，尤其是在新冠疫情之后，肺结节出现很多，同时也更让民众担心。

很多人发现肺结节都会恐慌，追着医生问：“我是不是得肺癌了？”事实上，很多肺结节其实没有想象中严重，而肺结节的手术过度切除率反而有点过高。钟南山院士指出，肺结节的过度切除率在20%-40%之间，部分人闻肺结节而色变，这已经成为严重的社会问题，亟待探索进一步的解决方案。

发现肺小结节是否需要干预？

肺结节是否需要通过治疗手段干预主要看这几个方面：

1、结节大小

如果结节直径大小超过了8毫米，就需要进行临床干预，根据结节大小、边缘和密度决定复查间隔和观察的时间。

2、 结节密度

根据结节是纯磨玻璃病变，结节有没有实性的改变和实性比例的变化，决定是否需要进行临床干预，是否需要外科干预。

3、结节边缘

观察结节边缘光滑不光滑，有没有毛刺、分叶。如果通过随访观察结节边缘有变化，就要进行临床干预。

肺结节是肺癌的先兆吗？

首次胸部ct检查发现的肺结节，绝大部分都是良性的结节，不必过于担心，更不要一看到ct报告提示有肺结节，就急于找外科医生手术切除。对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节（例如：结节直径增大、结节形态发生改变、实性成分发生改变等），建议首选微创外科手术治疗。

肺结节切还是不切？

有了肺结节很令人焦虑，像是“定时炸弹”一样，随时担心会癌变。但是切还是不切，关键在于它的“个头”。

直径在10-30mm之间的肺结节，有些确实需要手术。根据临床经验来看，如果这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，部分还可以达到根治。

直径7-10mm的肺磨玻璃样结节，建议观察3-6个月。如果前期有明确病毒感染经历，有些磨玻璃结节也可能为良性，有一部分在经过吃药或观察后会自己消失。

直径大小在4-6mm的肺结节，有变化时再切。这个大小的肺结节，手术的最佳时机目前真的还不清楚。建议随访，但随访间隔时间，目前也没有明确的说法，只能建议：大概6-12个月一次，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次。

1-3mm的肺结节，是真的没必要手术！这部分患者，每年记得要做体检尤其是胸部CT就行了。

磨玻璃结节是不是比较高危的？

有些人在检查出肺结节尤其是“磨玻璃状”结节的时候很容易恐慌，因此都听说这种结节的危险程度很高。

其实，肺结节的危险程度，主要也看这几个方面：

看形态：结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如直径发生变化，有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等都需要多学科联合会诊决定是否需要外科干预。

看大小：大于2厘米的实性结节，或者大于8毫米的混合磨玻璃结节，属于高危结节，一定要引起高度重视，需定期复查。

定期复查时，如果结节直径不断增大，密度比例逐渐增加，也需高度警惕恶性，及时进行外科手术干预。

恐惧有时候其实来源于未知，我们平时多了解医学知识，同时按照适合的时间进行定期、有针对性的检查，并且通过医生的专业解读来解决问题，这样就能减少因疾病产生的忧虑，同时也能更好地配合治疗，减少过度治疗。