慢阻肺诊断后可逆转吗？专家提醒：这些手段可以预防慢阻肺发生

慢阻肺是一个可治可防的慢性气道疾病，今年世界慢阻肺日的主题是“肺系生命，刻不容缓”，强调早期诊断和早期干预的重要性。南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病亚专科团队呼吁，希望广大群众认识慢阻肺，对慢阻肺高危险因素时刻保持警惕，积极关注自己的肺健康并定期评估肺功能，做到早诊断、早治疗。

慢阻肺早期患者需要做哪些防范措施？

慢阻肺发病早期常无明显临床症状，但肺组织活检发现，年轻、无症状长期吸烟者及慢阻肺I级患者可观察到气道壁炎症增加。有学者提出“早期慢阻肺”具有如下特点：年龄<50 岁，既往吸烟史（≥ 10 包年）同时伴有气流受限的证据（肺功能FEV1/FVC<正常范围下限）或者CT 提示肺气肿。近年来有学者还提出“慢阻肺前期”（pre-COPD）的概念，指存在慢性呼吸道症状、肺部结构改变和（或）病理生理学改变，但肺通气功能尚未达到慢阻肺诊断标准（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70），在后续随访中更易进展为慢阻肺的人群。

那么，有哪些手段可以预防慢阻肺的发生或减缓疾病进展？赵海金主任医师指出减少危险因素暴露是延缓或阻断慢阻肺发生发展最重要的手段。

首先，对于吸烟患者要严格戒烟，包括回避二手烟是最有效的手段，越早戒烟获益就越大。其次，日常生活中需要注意减少有害气体和颗粒的吸入，包括减少生物燃料暴露（换用清洁燃气或改造厨房通风设备），避免烧柴火、煤炭做饭和减少职业粉尘暴露，保持生活工作环境的通风，无法避免时需要佩戴口罩，减少吸入。最后，平时工作注意劳逸结合，可以多做一些对肺功能有帮助的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等；避免劳累适当锻炼身体和增强抵抗力等也是有效预防慢阻肺关键的一步。

慢阻肺诊断后如何早期药物干预？

除了前述的减少危险因素暴露，慢阻肺需要规范的用药治疗。目前吸入剂是最基础的有效治疗手段，尽早使用合适的吸入剂，对延缓疾病进展有很大的帮助，甚至让肺功能得到部分恢复。

临床上，医生会根据患者慢阻肺的严重程度及个人情况选择合适的药物及吸入装置。此外，需要注意的是，目前慢阻肺还没有办法“断根”或完全治愈，在治疗过程中，切勿自行停药。患者需按照医生的嘱咐坚持用药、定期评估。

慢阻肺经过规范的治疗和长期管理，大多数患者往往可以得到很好的控制，保证呼吸顺畅和良好的生活质量。

为什么需要定期肺功能检查？

肺脏是一个耐受性非常强的器官，肺功能经常减损到正常的60%-70%才会被患者感觉到。很多证据表明，对于慢阻肺高危人群和慢阻肺前期的人群，因肺功能下降速度更快，未来发展为慢阻肺可能性很大。

赵海金主任医师特别提醒，为更早地发现和诊断慢阻肺，非常有必要定期评估肺功能，建议对慢阻肺高危人群和慢阻肺前期的人群每年检查一次肺通气功能和弥散功能。

另外，对于已经诊断慢阻肺开始在用药的患者，同样建议定期随访监测肺功能的情况，一般根据病情每半年或1年评估，以便选择或调整更合适的药物和康复训练方法，减少慢阻肺急性加重发生和改善生活质量。

慢阻肺一旦诊断就不可逆转了吗？

慢阻肺早期主要以小气道病变为主，尽早发现并及时干预，肺功能有望得到恢复。南方医院就诊的数据显示，约90%首次诊断的慢阻肺患者肺功能显示为中度以上受损，肺部结构已经发生了改变，疾病呈进行性发展，肺功能逐渐下降，目前还没有药物能够逆转这种病变，病人的肺功能也无法恢复到以往的正常水平。这也是很多年轻患者特别担心患慢阻肺的原因。

刘来昱主任强调，尽管慢阻肺不能“断根”，随着研发不断深入，目前慢阻肺的治疗药物有很多选择，研究发现长期规范地吸入用药和管理，可以明显改善症状、减少慢阻肺急性发作次数、延缓肺功能下降速度以及改善患者的预后和生活质量。因此，一旦诊断慢阻肺，患者需高度重视疾病管理，做到早诊早治，长期管理，减缓疾病进程。

慢阻肺患者应当如何更早地进行康复训练？

研究发现，慢阻肺患者均能从康复训练中获益。目前，较多采用的训练方法包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操、深蹲、蹬自行车、慢跑、快走等。有效的康复训练需要在医生指导下，根据患者的实际情况和病情轻重量力而行。

专家们推荐这些比较简便实用的呼吸锻炼方法：

（1）腹式呼吸：患者自然地坐着，缓慢吸气，使腹部隆起，再缓慢呼气，使腹部尽量收缩。

（2）缩唇呼吸：用鼻子进行缓慢吸气，约3秒时间吸饱气后，憋住呼吸2至3秒，再像吹口哨那样把嘴唇缩起来缓慢呼出气体，持续约6秒，并在能耐受的情况下逐渐延长呼气时间至10秒，进行一次花费的总时间是10到15分钟，一天内重复4 次。

（3）呼吸操：呼吸操是一种呼吸和身体动作相互配合的健身操，有利于调节人体各系统，尤其适合有呼吸系统疾病的人群的康复。其主要要点是深吸气后慢慢吐气。有条件者可以跟着相关专业视频进行每日锻炼。