“合胞病毒”是啥？该怎么防治？

很多家长崩溃发问“这又是啥？！”

呼吸道合胞病毒（RSV）是什么？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种RNA病毒，通过飞沫和密切接触传播。在我国，RSV流行主要集中于11月至次年2月，也就是冬季和早春季节。感染后多出现上呼吸道症状，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，并伴有发热。病程通常为自限性，症状大多会在1到2周内消失。少部分患儿可能会出现肺炎等下呼吸道感染，多见于2岁以下的婴幼儿。

有什么危害？

呼吸道合胞病毒是一种“欺软怕硬”的病毒，全年龄段人群易感，但对于儿童，以及存在免疫缺陷或合并基础疾病的成年人，可能会引发重症感染，并导致呼吸系统后遗症等严重影响。

虽然大多数RSV感染的患儿能完全康复，不留后遗症，但依然给患儿家庭带来了沉重的负担，对医疗系统来说也是一场巨大的考验。

另外，由于婴儿期是肺发育关键期，感染 RSV 后临床表现往往较重，出现呼吸系统后遗症的比例比较高，甚至会增加哮喘的风险。有数据显示，RSV的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的 4 倍。

有什么表现？

儿童感染 RSV 的临床表现差异很大：可能为轻微的上呼吸道感染，表现为低热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。也可能表现为严重的下呼吸道感染，如肺炎、毛细支气管炎，以高热、咳嗽、气促、口吐白沫、喘憋等为主要表现。

在此慎重提醒，如果患儿出现持续高热，咳嗽、气喘、气促，呼吸时鼻翼扇动，胸部上窝、锁骨上窝出现凹陷，精神状态萎靡等表现，就需立即就医。

流感、肺炎支原体和合胞病毒都会导致发热、咳嗽，如何区分？

流行性感冒全身症状较重，以高热为主，疾病早期呼吸道症状不典型，有乏力、肌肉酸痛、头痛等表现。肺炎支原体感染除了导致发热外，还会伴随比较典型的干咳。而合胞病毒感染的典型特征就是咳嗽、喘息、喘憋，而且会在病程中后期出现痰多等表现。

另外，相关病原学的抗原检测、核酸检测、抗体检测等等手段都能帮助我们区分不同的病原体。

如何治疗？

针对RSV，目前国内尚无特效治疗药物，主要以对症治疗和广谱抗病毒治疗为主。常用的抗病毒药有利巴韦林和干扰素。虽然利巴韦林可用于RSV 的治疗，但是药物安全性和有效性仍存在争议，不建议自行使用。

对症治疗方面，主要根据患儿的临床表现对症用药，可予吸氧、化痰、平喘、补液、雾化及气道护理等对症处理，重症患儿必要时需呼吸支持治疗。

如何预防？

预防接种方面，目前国内尚无可用的呼吸道合胞病毒疫苗。另外，感染呼吸道合胞病毒后不会产生永久性免疫，所以儿童可能会反复感染，这也是为什么每年都会发生流行的原因。

所以，预防的重点是注意手卫生，做好个人防护。一旦被感染，应尽量居家休息，避免去公众场所，防止交叉感染。

本文作者：广州医科大学附属市八医院儿科副主任医师 岑政晖

审核：广州医科大学附属市八医院儿科主任 胡丹