感染性休克指南 bundle 要点有哪些

感染性休克是一种严重的临床综合征，其指南 bundle 包括早期液体复苏、抗感染治疗、血管活性药物应用、机械通气支持以及血糖控制等方面。

1. 早期液体复苏：在感染性休克发生的早期，迅速补充适量的晶体液和胶体液，以恢复有效循环血量。常用的晶体液有生理盐水、乳酸林格液等；胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等。液体复苏的目标是使中心静脉压达到 8 - 12 mmHg，平均动脉压≥65 mmHg，尿量≥0.5 ml/(kg·h)。

2. 抗感染治疗：尽快明确感染源，采集病原学标本，并在 1 小时内开始经验性抗感染治疗。根据感染部位和可能的病原体，选择覆盖常见致病菌的广谱抗生素，如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类药物等。随后根据病原学结果和临床反应调整抗生素方案。

3. 血管活性药物应用：当充分液体复苏后仍存在低血压，应使用血管活性药物来维持血压。去甲肾上腺素通常是首选药物，多巴胺、肾上腺素等也可作为备选。使用血管活性药物时需密切监测血压、心率等指标，调整药物剂量。

4. 机械通气支持：对于出现呼吸衰竭的患者，及时给予机械通气支持，以保证足够的氧合和通气。可根据患者的病情选择无创通气或有创通气，并设置合适的通气参数。

5. 血糖控制：将血糖控制在 6.1 - 10.0 mmol/L 之间，避免血糖过高或过低对机体造成损害。可通过胰岛素输注来调节血糖水平。

6. 其他治疗措施：包括纠正酸中毒、维持内环境稳定、营养支持、预防深静脉血栓形成等。

总之，感染性休克的治疗需要综合运用多种治疗手段，遵循指南 bundle 进行规范化治疗，以提高患者的生存率和预后。