张力性气胸的急救措施有哪些

张力性气胸是一种危急的胸部疾病，急救措施包括迅速排气减压、胸腔闭式引流、给氧、防治休克、手术治疗等。

1. 迅速排气减压：这是张力性气胸急救的关键步骤。可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，使胸腔内高压气体排出，以迅速降低胸腔内压力，缓解患者呼吸困难症状。在紧急情况下，也可用消毒的塑料瓶连接粗针头，制成简易的胸腔闭式引流装置，持续排气。

2. 胸腔闭式引流：在排气减压后，应尽快进行胸腔闭式引流。选择合适的胸腔闭式引流管，经肋间插入胸腔，连接水封瓶。胸腔闭式引流可以持续排出胸腔内的气体和液体，促进肺复张，防止气胸复发。在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止感染。

3. 给氧：张力性气胸患者常伴有严重的呼吸困难和缺氧，及时给氧可以提高患者的血氧饱和度，改善缺氧状态。根据患者的病情和缺氧程度，可选择不同的给氧方式，如鼻导管给氧、面罩给氧等。

4. 防治休克：张力性气胸可导致纵隔移位，影响心脏功能，引起休克。因此，在急救过程中，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。若患者出现休克症状，应及时补充血容量，使用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等，以维持血压稳定。同时，要积极处理原发病，如控制出血等。

5. 手术治疗：对于经胸腔闭式引流后仍持续漏气、肺无法复张或存在严重肺损伤的患者，应考虑手术治疗。手术方式包括开胸手术和胸腔镜手术，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。手术的目的是修复受损的肺组织，切除肺大疱，防止气胸复发。

6. 监测与护理：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征、胸部体征和血氧饱和度等变化。同时，要做好患者的护理工作，如保持呼吸道通畅、协助患者咳嗽咳痰、鼓励患者深呼吸等，以促进肺复张。还要注意观察胸腔闭式引流管的引流情况，如引流液的颜色、量和性质等，及时发现并处理异常情况。

7. 药物治疗：可根据患者的具体情况使用抗生素预防感染，如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。同时，可使用止痛药物缓解患者的胸痛症状，如布洛芬、双氯芬酸钠等。但药物使用需遵医嘱。

张力性气胸是一种严重的胸部急症，及时有效的急救措施对于挽救患者生命至关重要。迅速排气减压、胸腔闭式引流、给氧、防治休克、手术治疗等是张力性气胸急救的主要措施。在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，要做好患者的护理工作，促进患者康复。如果怀疑患者患有张力性气胸，应立即送往正规医院进行救治。