支气管哮喘和心源性哮喘如何进行鉴别？

支气管哮喘和心源性哮喘可从病史、症状表现、体征、辅助检查、治疗药物反应等方面进行鉴别。

1. 病史：支气管哮喘患者多有过敏史、家族哮喘史，部分患者在接触过敏原如花粉、尘螨等后易发作。心源性哮喘患者常有高血压、冠心病、风湿性心脏病等心血管疾病史。

2. 症状表现：支气管哮喘发作前常有打喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状，随后出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，可自行缓解或经治疗后缓解。心源性哮喘多在夜间熟睡后发作，患者突然憋醒，被迫坐起，出现阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，呼吸困难较为严重。

3. 体征：支气管哮喘发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。心源性哮喘患者除了肺部可闻及哮鸣音外，还可有心界扩大、心率增快、心尖部可闻及奔马律等心脏体征。

4. 辅助检查：支气管哮喘患者血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多，肺功能检查表现为通气功能障碍，支气管舒张试验或激发试验阳性。心源性哮喘患者心电图可出现心肌缺血、心律失常等表现，心脏超声可发现心脏结构和功能的异常。

5. 治疗药物反应：支气管哮喘使用支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等药物后症状可迅速缓解。心源性哮喘使用强心剂如地高辛、利尿剂如呋塞米、扩血管药物如硝酸甘油等治疗有效。

支气管哮喘和心源性哮喘在多个方面存在差异，准确鉴别这两种疾病对于制定合理的治疗方案至关重要。临床医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查结果等因素，以做出准确的诊断。如果出现相关症状，应及时到呼吸内科|心血管内科就诊，遵医嘱进行检查和治疗。