一线抗结核药都有哪些？

一线抗结核药主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

1. 异烟肼：异烟肼对结核分枝杆菌具有高度的选择性，杀菌力强。它可以抑制结核杆菌细胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，从而使结核杆菌细胞壁的完整性和稳定性受到破坏，导致细菌死亡。异烟肼能穿透血 - 脑屏障，对结核性脑膜炎有较好的疗效。而且其价格相对低廉，是抗结核治疗的基础药物之一。

2. 利福平：利福平是一种广谱抗生素，对结核杆菌有强大的抗菌作用。它通过抑制细菌 RNA 聚合酶的活性，阻碍细菌 mRNA 的合成，达到杀菌的目的。利福平不仅对细胞内、外的结核杆菌均有作用，还对其他非结核分枝杆菌也有一定的抗菌活性。在与其他抗结核药物联合使用时，能显著提高抗结核治疗的效果。

3. 吡嗪酰胺：吡嗪酰胺在酸性环境中对结核杆菌有较强的杀菌作用，尤其对巨噬细胞内处于酸性环境中的结核杆菌具有独特的杀菌效果。它可以进入细胞内，干扰结核杆菌的代谢过程，使其不能正常生长和繁殖。吡嗪酰胺是短程化疗中不可或缺的药物，能有效缩短疗程。

4. 乙胺丁醇：乙胺丁醇主要是通过抑制结核杆菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。它对生长繁殖期的结核杆菌有较强的抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性。在抗结核治疗中，乙胺丁醇可以延缓其他药物耐药性的产生，常与异烟肼、利福平等药物联合使用。

5. 链霉素：链霉素是最早用于抗结核治疗的药物之一，它通过与结核杆菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质的合成，从而起到杀菌作用。链霉素对细胞外的结核杆菌有较强的杀灭作用，但不易透过血 - 脑屏障。不过在治疗结核性脑膜炎时，可采用鞘内注射的方式提高疗效。

这些一线抗结核药在结核病的治疗中都发挥着重要作用。在实际治疗过程中，通常会采用联合用药的方式，以增强疗效、减少耐药性的产生。但每种药物都有一定的不良反应，因此在使用时必须严格遵医嘱，密切关注患者的反应和病情变化。如果在治疗过程中出现任何不适或疑问，应及时就医咨询。