什么情况下需要做气管镜检查？

出现不明原因的咳嗽、咯血、肺部占位性病变、肺部弥漫性病变、气管支气管狭窄等情况时，可能需要做气管镜检查。

1. 不明原因的咳嗽：如果咳嗽持续时间较长，经过常规治疗后效果不佳，且病因不明确，气管镜检查可以直接观察气管和支气管内部的情况，查看是否存在炎症、异物、肿瘤等病变，有助于明确咳嗽的病因。

2. 咯血：少量咯血或痰中带血，病因不明时，气管镜检查能够发现出血的部位，判断是气管、支气管黏膜的病变出血，还是肺部其他病变累及气管支气管导致的出血。对于大量咯血患者，在病情相对稳定时，气管镜检查也有助于明确出血来源，为后续治疗提供依据。

3. 肺部占位性病变：当影像学检查如胸部 CT 发现肺部有占位性病变，如肺部结节、肿块等，气管镜检查可以直接观察病变部位，并且可以通过活检获取病变组织进行病理检查，以明确病变是良性还是恶性，对于制定治疗方案非常关键。

4. 肺部弥漫性病变：对于一些肺部弥漫性的病变，如间质性肺疾病等，气管镜检查可以通过肺泡灌洗获取肺泡内的细胞和液体成分进行分析，帮助明确病因，判断疾病的类型和严重程度。

5. 气管支气管狭窄：当怀疑存在气管支气管狭窄时，气管镜检查可以直观地看到狭窄的部位、程度和范围，同时还可以判断狭窄的原因，是先天性的发育异常、肿瘤压迫、炎症瘢痕形成，还是其他原因导致的。此外，气管镜还可以在一定程度上对狭窄进行治疗，如放置支架等。

6. 肺部感染性疾病的诊断：对于一些难以明确病原体的肺部感染，气管镜检查可以通过采集呼吸道深部的标本，如痰液、肺泡灌洗液等，进行病原学检查，包括细菌、真菌、病毒等的检测，有助于明确感染的病原体，从而指导精准的抗感染治疗。

7. 气管支气管异物的诊断和取出：当怀疑有气管支气管异物时，气管镜检查不仅可以明确异物的存在、位置，还可以在直视下将异物取出，避免异物长期存留导致肺部感染、肺不张等并发症。

气管镜检查在多种呼吸系统疾病的诊断和治疗中都具有重要的作用。当出现上述情况时，医生会综合考虑患者的具体病情，权衡利弊后决定是否进行气管镜检查。在进行检查前，患者应向医生详细告知自己的病史、过敏史等信息，以确保检查的安全和顺利进行。